甲状腺功能减退症（甲减）是最常见的甲状腺疾病之一，任何年龄、性别、种族和不同文化水平的人，都可能患这种病。它分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三类。任何原因引起的甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素减少引起的甲减称为原发性甲减，占全部甲减的99%以上。

引起原发性甲减的常见原因是：

①居住环境缺碘，这是过去引起地方性甲状腺肿以后发展为甲减的主要原因。我国由1995年实施全民食盐加碘以后，基本解决了环境缺碘问题，所以因缺碘引起甲减的人数已明显减少。

②慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是由于机体免疫功能失调引起的自身免疫性甲状腺病，成为发生甲减的主要原因之一。

③131I治疗甲状腺病。因为131I治疗甲亢和甲状腺癌的效果很好，现在用131I治疗甲亢和分化型甲状腺癌的病人明显增多。

④手术治疗甲状腺病时需要全部或近全部切除甲状腺以后发生甲减。此外，某些病，例如丙型肝炎在用干扰素治疗的过程中可能出现一过性甲减。

甲状腺功能减退症有什么症状？

甲减病人的症状随甲减程度的轻重不同而由不明显到明显。早期可以没有任何症状，只有依靠化验甲状腺功能才能诊断有无甲减。

随着病情加重而逐渐出现症状。常见的症状是怕冷、疲乏无力、食欲不振、早晨起床时面部和手足发胀、食量减少但体重增加、嗜睡、便秘、心悸、心前区疼痛、月经减少等。这些症状都不是甲减特有的，但是，如果你或是家族中有人有过甲状腺病的病史，或是你有用过131I治疗甲亢等病史，那就要注意是不是得了甲减，应该及时去医院检查。

如何确诊甲状腺功能减退症？

确诊甲减，一般不困难。根据病人的病史、症状、甲状腺的情况和抽血化验甲状腺功能，就可确定病人有没有患甲减。在甲状腺功能这个项目中，要特别注意促甲状腺激素（TSH）的结果，如果它的数值超过了正常范围的上限，特别是超过了10微国际单位/毫升（英文写为10µIU/ml），就可以确定患了甲减。

如果不治疗，会有什么严重后果？

甲减如果不治疗，会影响全身许多系统有病，引起严重的后果。例如，可以使血脂升高，引起心脏扩大、心律不齐、心力衰竭、心包炎；也可以引起严重的抑郁症；发生黏液水肿性昏迷，严重者可以死亡。

甲减可以使月经紊乱，甲减孕妇增加流产、早产、死胎和妊娠高血压等病的风险，生的孩子智力发育差，甚至先天呆傻。如果早诊断早治疗甲减，不会出现这些不良的后果。

甲退和血脂异常有什么关系？

甲减可以引起血脂异常，根据甲减程度的轻重，可以使总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯不同程度升高，同时高密度脂蛋白胆固醇不同程度降低。用甲状腺激素治疗甲减后可以使血脂恢复正常。

内容来源：

人民卫生出版社出版《甲状腺功能减退症》

本书主编：邢家骝 丁勇

编辑/陈品