隐匿性高血压：不易被发现的“漏网之鱼”

隐匿性高血压，又称“隐性高血压”，就是患高血压但却不容易被发现，这一类人在医院测血压并不高（诊室测量血压<140/90mmHg），但离开医院在家测血压时高于正常标准（≥135/85mmHg），或者24小时动态血压监测高于正常标准（白天平均血压≥135/85mmHg或夜间平均血压≥120/70mmHg或24小时平均血压≥130/80mmHg）。

隐匿性高血压分两种情况：一种情况是没有服用过降压药物，另一种情况是服用降压药后出现诊室测量血压达标而家庭自测血压或动态血压监测不达标，依据诊室测量血压认定血压达标是假象。隐匿性高血压患者发生心血管疾病的风险比正常人或者血压控制好的患者高1.5~3.0倍。

健康知识“划重点”

●提高健康意识，定期体检，规范测量血压，怀疑有隐匿性高血压者要进行动态血压监测。

●改变不良生活习惯（吸烟、饮酒、过度劳累、熬夜、情绪紧张等）。

白大衣高血压：“看见白大衣，我血压就高”

“我一到医院看到穿白大衣的医生，血压就高，回家血压就正常了”，这种情况称为“白大衣高血压”，与患者的情绪、精神紧张有关。

白大衣高血压也会对心脏、大脑、肾脏等产生损害。白大衣高血压患者5年后有70%~80%会发展成为高血压；大多数白大衣高血压患者有血糖、血脂代谢紊乱，更易发生心血管疾病。

“白大衣高血压需要治疗吗？”这主要看有没有心脏、大脑、肾脏等靶器官受损，如果没有靶器官受损，密切随访就可以，不需要特殊的药物治疗。如果合并有靶器官受损，比如心脑血管疾病、肾脏以及视网膜疾病，这种情况显然需要治疗。

健康知识“划重点”

●改善生活方式，包括限制盐的摄入、减肥、体育锻炼、戒烟、心理治疗，纠正血糖、血脂的异常。

●有“白大衣高血压”表现者应至少每月门诊测一次血压，有条件者至少每年做一次24小时动态血压监测，坚持家庭血压监测，观察血压变化情。

警惕直立性低血压

有些患者在久蹲、久坐或者久卧后突然起身，会出现眼前一黑、头晕站不稳的情况，甚至会发生晕厥、跌倒，造成意外伤害，这个时候就需要警惕是否患直立性低血压。这种情况多见于老年人、体弱者，尤其是服用多种降压药的高龄高血压患者。主要表现为站起后3分钟内收缩压下降大于20mmHg，或舒张压下降大于10mmHg，从而导致脑缺血的症状。

一旦家人发生直立性低血压而晕倒，应及时拨打120，并立刻将患者抬到空气流通的地方，平躺休息，同时松解衣领，适当保温，患者一般很快苏醒；等待专业医务人员到场后进行进一步救治。

健康知识“划重点”

●高血压合并直立性低血压的患者，不能单纯追求血压的下降，维持血压稳定更重要。

●老年人在变换体位时动作应缓慢，比如清晨起床时应在床上先活动几分钟，手扶床沿缓慢下床；夜间起夜时不要着急，站稳了再迈步，避免摔倒。

●避免过度劳累或者长时间站立。

●如果频繁发作建议及时到医院就诊。

低头族的年轻人，小心颈源性高血压

年轻人长期长时间使用电脑，容易造成颈椎小关节损伤错位，压迫交感神经而影响血管收缩，一部分人会因此患上颈源性高血压。

如果血压高并有颈椎病的症状，不妨查查颈椎，也许能揪出真正元凶。自检方法如下：

1.颈椎病症状发作和血压波动基本同步：颈椎病症状严重时，血压明显升高；颈椎病症状缓解后，血压同步下降。

2.服用降压药降压效果不明显，而在针对颈椎病进行相应治疗时，血压会随着颈椎病的改善而稳定。

3.在高血压发生之前，有相当长的时间出现低血压和血压波动，伴随头晕、头昏、记忆力减退、浑身无力的症状，在这之后，就发生高血压。

内容审核：人民卫生出版社出版《中国高血压患者健康教育指南（2021）》

本书编著：国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院

编辑/陈品