在门诊药房窗口，经常遇到患者拿着一个小瓶进行咨询：“药师您好，您看这个小瓶的牛黄写着体外培育牛黄，这是牛黄吗？还是人工牛黄？有什么区别吗？”

今天就来聊一聊，关于牛黄的那些事儿。

什么是牛黄？

大名鼎鼎的牛黄，是我国传统名贵中药材之一，最早载于《神农本草经》，为牛的胆结石。相传古代名医扁鹊因牛属丑，给它取了别名“丑宝”。

牛黄药性寒凉，具有化痰开窍，凉肝熄风的功效。

以牛黄为主药命名的中成药非常多，比如安宫牛黄，牛黄清心、牛黄解毒、牛黄上清、牛黄醒脑等，在组方中发挥着重要作用。

目前市场上牛黄的中药饮片共有4种类型，分别是天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄和人工牛黄。

4种牛黄的来源一样吗？

不同种类的牛黄，来源也不相同。

天然牛黄是牛科动物（黄牛或水牛）胆囊、胆管或肝管中的结石；体内培植牛黄是在牛的体内利用其胆囊培植牛黄；体外培育牛黄是利用生物技术，模拟天然牛黄结石的原理和形成环境发酵培育形成的；而人工牛黄是由人工混合各种药用原料制成。

如何鉴别用的是哪种牛黄？

天然牛黄一般含有胆红素、胆汁酸等多种物质，二者不仅是天然牛黄的主要活性成分，同时也是含量最高的成分。

体内培植牛黄、体外培育牛黄的理化性质、化学成分及药理作用与天然牛黄相似。

人工牛黄中含有独有的猪去氧胆酸和少量游离胆红素，比较容易与前3种牛黄区分。

取粉末少量，用清水调和，涂于指甲上，天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄能将指甲染成黄色，这种鉴别方式俗称“挂甲”，而人工牛黄没有“挂甲”的特点。

牛黄的功效和用法、用量

天然牛黄药物匮乏，价格昂贵，堪比珍贵的宝石。所以含天然牛黄组方的药物一般价格偏高。

人工牛黄成分、结构、含量等均与天然牛黄相差甚远，所以功效与天然牛黄不同。

国家规定，对于国家药品标准处方中含牛黄的临床急重病症用药品种，如安宫牛黄丸、大活络丸、牛黄清心丸(局方)、牛黄醒脑丸、片仔癀、人参再造丸、麝香保心丸、西黄丸等，可将处方中的牛黄固定用体内培植牛黄或体外培育牛黄等量替代，但不得用人工牛黄替代。

国家还规定说明书中应准确标明牛黄来源：培植牛黄、体外培育牛黄、人工牛黄。

在购买和使用时应仔细阅读药品说明书，查看成份，建议向专业的医师或药师咨询后再购买和使用。需要提醒的是，四种牛黄都是孕妇慎用的。

编辑/王静