随着我国人口老龄化加剧，老年护理也面临着挑战。

尤其在长期卧床老人的护理过程中，如何预防“褥疮”或者“压疮”（学名压力性损伤），一直都是大家比较关心的问题。

疫情以来，相信大家已经熟悉了防疫三件套、防护五还要，今天小U也为大家总结了长期卧床的患者预防褥疮的“三件套”、“五还要”。

防压“三件套”

各类枕头

翻身在褥疮形成过程中起着举足轻重的作用。很多长期卧床的老人无法自己翻身，需要家属的帮助，那么，根据不同的卧位选择合适的枕头，起着事半功倍的作用。

最常见的就是三角枕，可以帮助老人保持侧身躺卧着的姿势。它的三角造型比我们平常使用的睡觉枕头的支撑力更好，更贴合人体曲线，因此使用起来更舒适，更有利于保持侧卧位。

再次是膝部夹垫，适用于老人侧身躺卧时，既能减轻腿部压力，又能减少两腿之间摩擦产生的皮肤伤害。有绑带设计的夹垫还能防止移位。

还有下肢抬高垫，对于长期卧床的老人，适当抬高小腿，既可以预防足跟部的压伤，又可以预防下肢静脉血栓，也可以减轻腿部水肿。

气垫床

气垫床由许多并排的气柱构成，在充气状态下也能够弯曲，相邻气柱可以间断充气放气，因此能避免同一位置持续受压。

减压防护垫

有些卧床的老人，由于疾病原因，不得不长时间处于侧卧位、半卧位或端坐位。因此，他们的髋部、臀部、足跟等部位会非常容易发生褥疮。减压防护垫可起到有效减压防摩擦的作用，使用方法将其黏贴在受压部位。使用减压防护垫时，应定期打开查看皮肤情况，以免被覆盖的部位发生压力性损伤而不自知。

防压“五还要”

一要勤翻身

对于长期卧床的老人，翻身是最经济、最有效的预防褥疮方式。家属需要定时协助翻身，白天至少每2小时翻身一次，同时避免90°侧卧，以30°侧卧为佳。夜间可酌情适当延长翻身时间，一般不超过4小时需要翻身一次。

二要勤观察

观察对于预防褥疮也起着重要作用。在给老人翻身时可以顺便观察皮肤情况，是否完整，有无红斑、水泡、发紫等异常情况。当发现皮肤出现红斑时就该引起关注了！此时如果用手指按压红斑处，红斑消失则说明这种情况是暂时性的，红斑未消失则说明发生褥疮了，可以通过翻身、使用减压保护贴等方式保护皮肤，如果还没有好转，需要寻找医护人员在专业人士指导下进行治疗。

三要少刺激

避免皮肤的不良刺激也非常重要。对于大小便失禁的老人，必须及时进行清洁，保持床单的清洁、干燥、无碎屑；必要时，也可以通过插导尿管的方式减少尿液对皮肤的刺激。在给老人擦洗时，注意不要用力擦洗皮肤，选择使用无刺激性或者低刺激性的皮肤清洗剂，同时也要避免频繁地清洁。此外，在给老人翻身时，注意不要拖、拉、拽、揉、扯老人，避免皮肤的用力摩擦。

四要保护易受压部位

对于长期卧床的老人，不同体位时易受压部位不同。可以通过使用上述介绍的气垫床，合理选择各类翻身辅助枕头，使用减压防护垫等多种方式进行保护。

五要补充营养

对于长期卧床的老人，给予足够的热量、蛋白质和微量元素，既可以补充基础疾病的消耗，也可以降低褥疮的发生率、促进伤口愈合。目前推荐压伤患者所需热量的最小量为125.58～146.51kJ/(kg·d)，体重下降或消瘦的患者需增加热量。不能因为老年人的胃口不好，或者咀嚼吞咽功能不好，就减少营养供给。对于可以经口进食的老人，可以适当增加口服肠内营养制剂；对于无法经口进食的老人，可以用管饲尽早提供肠内营养制剂。

撰稿：（上海市东方医院）王欢，（慢病科）宋家慧

审核：慢防群众 林涛

来源：疾控U健康

编辑/韩世容