糖尿病已经是老生常谈了，毕竟我国目前有1亿多确诊的糖尿病患者，还不包括未被诊断出来的潜在病患。“糖友”队伍越来越庞大，我们身边总有那么几位亲戚或朋友被确诊为糖尿病。

与糖尿病走得近，不代表你就了解它。糖尿病的可怕之处在哪里？糖尿病患者为什么血管状况会不好？伤口不容易愈合？糖尿病病人除了注意监测血糖，还要注意什么问题？

冠心病

糖尿病最容易导致的一个并发症就是冠心病，它是引起糖尿病患者死亡的首要病因。

我国因冠心病、心梗住院的病人里，约有60%伴随着血糖异常。

同时患有冠心病和糖尿病的患者为什么有这么高比例呢？因为在高血糖状态下，血管的内皮细胞会被直接损害，释放炎性因子，而血液中的单核细胞、巨噬细胞还有油脂就会聚集在损伤部位。最后血小板也在此处聚集，就形成动脉里的“斑块”，造成了管腔的狭窄。

这种血管损害并不只局限在某一部位，而是弥漫分布于血管任何地方，造成动脉粥样硬化弥漫性改变，引起血管弥漫性破坏、狭窄。

加上心脏血管本身较为迂曲、细小，更容易发生病变、狭窄，所以此时冠心病的发生首当其冲。

让人头疼的是，糖尿病患者并发冠心病的过程非常隐匿，不做特殊检查往往并不能及早发现它。

许多糖友平常并没有什么症状，一旦发现了，可能已经发展到很严重的程度，甚至比普通冠心病的病人还要严重。

如果糖尿病合并轻度冠心病，可通过控制好血糖、血脂、血压进行治疗。

一旦严重到发生心肌缺血缺氧的症状了，如胸闷、胸痛甚至呼吸困难，一定要及早接受专科治疗，解除心血管梗阻问题。

周围神经病变

第二种容易并发的疾病为糖尿病周围神经病变。

这种疾病最常见的早期症状就是手脚麻木、发冷，甚至走路的感觉好像踩着棉花一样，尤其爱发生在糖尿病患病时间比较长的病人身上。

这种疾病其实是我们肢体末梢神经的病变引起的，也就是身体四肢较远端的神经发生了病变。

末梢神经距离中枢神经位置较远，传导的距离较长，血供相对较差。而血糖高本身就会导致人体吸收的糖分不能正常进入各种组织细胞，导致细胞呈饥饿状态。这样一来，造成了末梢神经细胞营养不良，时间长了还会萎缩，所以更容易受到损伤。

血糖高所引起的周围神经病变覆盖全身，具体症状为：

1、如果累及大脑的神经，就会出现偏瘫、记忆力减退甚至失忆等；

2、 如果累及支配心脏的神经，早期会出现心率加快，如心慌、心悸，晚期反而心率会变慢；

3、 如果累及肠道的神经，就会影响肠道的蠕动功能，出现肚子胀、消化不良、便秘问题；

4、 如果累及生殖器官的神经，还会引起性功能减退，多见于男性糖尿病患者。

糖尿病足

糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，轻则需要清创缝合，重则需要截肢才能保住性命。

糖友一旦身体出现伤口，尤其四肢部位，很容易伤口发生细菌感染。

原因不难理解：血液的糖分越高，“养分”越高，就越有利于细菌繁殖；同时，糖尿病患者自身抵抗力相对较低，血液循环又不好，这些都会造成伤口不容易愈合的问题。

特别是老年糖尿病朋友，经常不经意鞋子里进了沙子，磨着磨着脚就被磨破了。然后老人家又不以为然，结果伤口慢慢发展得越来越严重，发生溃疡、感染甚至畸形，变成严重的糖尿病足病。

这种疾病治疗起来很困难，所以重点在预防。以下是医生建议的“5步预防糖尿病足”：

1、勤剪指甲

指甲太长不仅不方便日常生活劳动，藏污纳垢，还会容易划伤我们自己的皮肤，所以糖友应勤剪指甲。

需要注意的是，糖尿病患者一旦皮肤损伤，很容易发生感染。所以剪指甲的时候要留出1毫米左右长度，否则甲床被破坏了，不仅没有起到保护作用，还容易损伤指甲周围组织，引起感染。

当然，如果老年糖友视物不清或者四肢不灵活，建议就不要自己给自己剪指甲了，不然容易发生意外，剪伤周围的皮肤组织。

2、治疗“脚气”

脚气病，也称“香港脚”，由真菌感染引起。如果治疗不及时，这些微小的隐患，往往引发大问题。

要知道，糖尿病加真菌感染的话，是很难再使皮肤完全恢复的。

3、预防脚伤

如鞋子进了沙子磨脚，走路久了脚起了小水泡，冬天脚皮肤干裂等，都要重视。

这些小损伤的出现，不要置之不理，可以用创口贴贴上暂时起保护创面作用。

注意贴的时间不要太长，否则不利于伤口恢复。

4、警惕冻伤或烫伤

天气冷或者温度骤降要注意脚部保暖，加上糖尿病患者的末梢循环不太好，就更加要预防长冻疮了。

同时还要警惕烫伤。尤其冬天老年人喜欢泡脚，但由于糖尿病周围神经病变，导致双脚对于温度的感觉会出现偏差，往往觉察不到温度的正确变化，即感受不到“烫”，一直往盆里加热水，直到出现明显的脚部发红、发紫才意识到，甚至出现水疱、溃疡，后期甚至感染，后果非常麻烦和痛苦。

所以习惯泡脚的糖友，在家要常备一个水温计，防止烫伤。

泡脚的水温尽量不要超过40℃，以37.5℃左右为宜。泡脚时间不宜过长，控制在15~20分钟为宜。

5、慎选鞋袜

糖尿病人的袜子一定要选择宽松的棉袜，不能勒得太紧，否则会加重血液循环瘀滞。

鞋子建议选择鞋口较宽松、平底的、软底的、鞋垫稍微厚一点的款式。

除此以外，日常穿鞋前应该养成检查鞋里有无沙子等异物的习惯，防止走路硌脚。

得了糖尿病，日常生活就要做一位“有心人”，对待比正常人要繁琐复杂的注意事项，请糖友务必要耐心、细心、专心。

对待身体出现的小问题不要得过且过，一定要及时就医、及时治疗，还要定期门诊复查，把血糖、血压、血脂控制好，才能延缓糖尿病进展，避免或者延迟并发症的出现。

编辑/韩世容