近年来，我国恶性肿瘤致死率居高不下，而肺癌、肝癌、胃癌等癌种的高复发率更是国民的心头大患。因此，降低肿瘤复发和转移的重要性不言而喻。那么，什么是肿瘤复发？肿瘤复发和肿瘤转移是一回事吗？其实，二者在概念上是不同的。肿瘤复发是指原发部位的肿瘤经治疗消退后，再次出现与原发瘤相同类型的肿瘤。肿瘤转移则是指肿瘤通过血液、淋巴系统或体腔，迁移到他处继续生长。

肿瘤是怎样复发和转移的

癌细胞要扩散到整个机体，需要穿过邻近细胞进行迁移。在迁移过程中，癌细胞会撞上它不能绕过的障碍。这个障碍通常是组织外围绕的一层厚厚的蛋白质和糖蛋白，称为基底层或基底膜。为了穿过基底膜，癌细胞必须分泌酶的混合物，将基底膜中的蛋白质降解。这些酶充当“分子剪刀”，能将那些阻挡转移的蛋白质剪断。一旦穿过基底膜，癌细胞便可以在全身转移。比如，它们可以从血管内皮细胞间挤过而进入血流。

癌细胞一旦进入血流，就会在循环系统中飘浮，直至找到一个合适的“驻扎场所”，重新进入组织。随后，它们在新的部位开始生长增殖，形成新生肿瘤。很多肿瘤患者在手术后出现了不同程度的复发迹象。

手术是治疗多数肿瘤的首选治疗方法，但手术治疗有着严格的适应证，它只能根除一部分早期肿瘤。对于中晚期肿瘤，可能切除不干净或其已发生血管或淋巴转移。这种情况下，患者将存在极大的复发风险，因此患者不应做完手术后就放松警惕，而应采取辅助治疗去减少复发和转移的风险。辅助治疗通常是手术后给予的治疗，以消灭体内残余的癌细胞，从而降低肿瘤向其他部位播散的概率。

广义上的肿瘤辅助治疗内容很多，如肿瘤手术后的辅助化疗、放射治疗、生物治疗（免疫治疗），甚至中药治疗、心理治疗等等。在循征医学中，治疗肿瘤既要消灭肿瘤组织，又要最大程度保护好整个机体。故手术切除肿瘤并不是治疗的结束，术后的辅助治疗能有效地预防和治疗肿瘤的转移、复发。所以在科学不断进步的同时，我们对于患癌这件事的观念亦需更新。不应将手术切除作为肿瘤根治的标准，而应正确认识肿瘤治疗的全程，重视癌症的综合治疗。

了解肿瘤复发和转移的原因

导致肿瘤复发和转移的原因大致有三点：

一是治疗不规范、不彻底。这里主要指没有接受规范的术后辅助治疗，通常是因为病人放化疗不良反应大，或听信民间的偏方、秘方擅自中断治疗而导致的。

二是癌症体质未改变。虽然通过手术或者放化疗消除了病人局部的肿瘤病灶，但很多肿瘤患者本身的肿瘤体质还未改变，诱导正常细胞癌变的病因和利于肿瘤细胞生长的土壤仍然存在，肿瘤细胞还会再次萌芽。

三是生活方式不健康。一些患者回到曾经的生活环境中后，又恢复了不健康的生活方式。

以上都是导致肿瘤复发和转移的重要原因。虽然转移的出现为治疗增添了不少困难，但绝不是无法医治。有极小部分的转移性肿瘤能够实现治愈。但大多数肿瘤出现转移后，以目前的治疗方式是无法治愈的，但可以让这些患者更好、更长期地带瘤生存。

如何预防肿瘤复发和转移

①规范完整地进行抗肿瘤治疗

患者接受治疗时，一定要尽可能地完成足疗程的治疗。这是因为足疗程的治疗可以将肿瘤复发和转移的概率降到最低。而对治疗无法耐受的患者，要和医生共同商定、调整治疗方案，切记不可自行中断治疗或擅自调整药物用量。

②改善体质，建立牢固的防御体系

在预防肿瘤复发和转移的过程中，最重要的是需要病人的积极配合并具备坚强的意志。经归纳，我们把如何改善体质分为了以下三个方面。

其一，戒——消除或避免肿瘤的诱因。比如，肺癌患者需要戒烟，因为烟草中的有害物质（如尼古丁）与肺癌、胃癌的发生均密切相关。肝癌患者需要积极治疗肝炎病毒感染。同时还要戒酒，勿食用霉变的大米、花生等。胃癌患者应少食腌制、油炸食物，及时治疗幽门螺杆菌感染。结直肠癌患者要减少高热量、高油脂食物摄入。食管癌患者要少食刺激、过烫的食物。

其二，食——注意均衡营养。肿瘤本身是一种消耗性疾病，再加上手术、放化疗等治疗手段，都对患者的营养状况和免疫功能造成了不同程度的损伤。因此，肿瘤患者应比健康人增加大约20%的蛋白质及热量， 即需进食肉、蛋、奶等以保证营养。食物的选择应多样化，多吃蔬菜、水果和其他植物性食物及富含矿物质和维生素的食物。遵循健康的膳食模式，可降低各种癌症的发病风险。

其三，动——加强身体锻炼。肿瘤患者可结合自身身体状况，进行适当的锻炼，如打太极拳、慢跑、做瑜伽等，以提高机体的免疫功能，减少肿瘤复发的概率。建议成年人每天进行中等强度身体活动45~60分钟，对于5~17岁人群，建议每日进行中高强度运动累计达60分钟，并减少静坐时间。

③保持心情愉悦，适当进行心理疏导

无论什么疾病，患者的心理暗示作用都是强大的。对于肿瘤患者而言，心理因素与肿瘤复发和转移密切相关。肿瘤患者容易产生焦虑、绝望等负面情绪，而长期的负面情绪会通过神经—内分泌—免疫网络使机体免疫力下降，增加肿瘤复发或转移的概率。因此，保持乐观的心态尤为重要。乐观的心态有利于使人的免疫机能处于最佳状态，有利于身体康复和防止肿瘤复发。因此，肿瘤患者的心理调适是万万不能忽视的，心理介入应被视为一种治疗方式。

④定期复查，不放松

对患者自身而言，首先要注意观察自己的身体状况和变化，及时发现微小信号。如果出现以下状况，一定要注意。

▶身体任何部位出现肿块，如乳腺、颈部、腹部等，尤其是逐渐增大的。

▶身体任何部位，如舌头、颊黏膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈的溃疡。

▶绝经后妇女出现不规则阴道流血。

▶进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。

▶久治不愈的干咳或痰中带血。

▶长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦，又未找出明确原因。

▶大便习惯改变，或便血。

▶鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。

▶黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。

▶无痛性血尿。

最后，肿瘤患者一定要按时复查。术后1~2年每隔3个月进行全面检查（1年内肿瘤的复发、转移率较高）；术后2~3年，每半年进行一次全面检查；术后3年以上可以6~12个月复查一次。

作者 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 杨盛力 胡建莉 罗飞 王淦昕 华中科技大学护理学院 杜思思

审核 | 国家健康科普专家库专家、华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心教授 刘莉

来源：健康中国

编辑/韩世容