北京青年报
盘一盘“不明原因儿童严重急性肝炎”
湖南省儿童医院 2022-07-31 17:30

自2022年3月31日,英国苏格兰地区首次报道不明原因儿童严重急性肝炎,此后全球多个国家或地区出现此类病例且重症病例占比较高,引起广泛关注。

据世界卫生组织(WHO)报道,截至2022年6月22日,全球33个国家累计报道920例疑似病例,其中需要肝移植45例,死亡18例,国内许多家长看到相关消息后都非常担心,尤其是家里有学龄前儿童的家长更是恐慌。

7月28日是世界肝炎日,一起来了解“不明原因儿童严重急性肝炎”吧!

什么是不明原因急性肝炎?

“不明原因肝炎”指的是临床上存在肝脏炎症,但不能通过常规检测方法明确病因的疾病。目前世界卫生组织提供的诊断标准是符合这几点即为“儿童不明原因急性肝炎”:①确诊病例:2022年1月1日后,10岁及以下,患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起)且天冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT)>500单位/升;②疑似病例:2022年1月1日后,年龄在11-16岁,患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起)且AST或ALT>500单位/升。③流行病学相关病例:2022年1月1日后,患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起),与确诊病例有过密切接触。

不明原因肝炎病例,在我国每年都有发生,只是不是集聚性出现,在我院肝病科近7年诊治的病例中,有接近50例的不明原因儿童急性重症肝炎,未找到相关的病因,但由于其对治疗反应良好,未像最近这样引起足够的重视。因此,不明原因儿童急性肝炎,离我们并不远。

不明原因儿童急性肝炎有哪些临床表现?

不明原因儿童急性肝炎轻症往往无明显临床表现,仅检查肝功能发现转氨酶升高,但不明原因儿童急性重症肝炎临床表现往往明显,为急性肝炎表现,患儿往往有黄疸、乏力、嗜睡和恶心、腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状,肝功能提示谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)明显升高,常大于500IU/L,少数升高达2000IU/L以上,大多数患儿无发热。

哪些病毒会导致儿童急性肝炎发生?

除了常见的甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒感染引起儿童嗜肝病毒肝炎外,其他很多病毒都可以导致儿童非嗜肝病毒肝炎,常见的病毒有EB病毒,巨细胞病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、肠道病毒、腺病毒、细小病毒19、汉坦病毒等,本次不明原因儿童急性肝炎的罪魁祸首可能与腺病毒感染有关。如果检测手段有限或检测时间、方法不当会导致假阴性结果,也就无法明确肝炎的原因。

如何预防不明原因儿童急性肝炎?

①勤洗手、保持良好的卫生习惯:要教育孩子做好个人卫生,养成饭前便后洗手的好习惯,就目前报道考虑由腺病毒感染所致的不明原因急性肝炎,主要是预防腺病毒感染,腺病毒通常在人与人之间传播,并通过接触受污染的表面以及通过呼吸道传播,因此减少腺病毒传播的最有效方法是保持良好的手部和呼吸道卫生,监督年幼儿童彻底洗手是关键。

②室内多通风,经常开窗,保持室内空气流通和室内环境清洁。

③做好个人防护,避免到人多拥挤的公共场所,尤其是儿童、老年人、体弱者和慢性病及服用免疫抑制药患者,外出时戴口罩,避免接触病人,以防感染。

④加强户外运动,增强孩子的体质,饮食、饮水要卫生,生熟食物要分开,少吃煎、炸、烘、烤的食物;多吃富含维生素C的蔬菜水果、奶制品和高蛋白的食物。

⑤保证充足睡眠:儿童每天应保证有9~10小时的睡眠时间,充足的睡眠有助于增强免疫抵抗疾病,同时也有助于疾病的恢复。

⑥预防接种:预防接种是预防病毒感染的最好办法,但对于腺病毒感染,目前仅有少数基因型有疫苗。

⑦及时隔离和治疗:如果孩子出现疾病的一些症状,需要尽快的隔离和进行积极的治疗,这样孩子可以尽快恢复,同时可避免传染给他人。

作者:湖南省儿童医院肝病科主任医师欧阳文献

来源:湖南省儿童医院

编辑/韩世容

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