北京青年报
与霍乱同为甲类传染病的鼠疫,在我国还有发生吗?
医学微视 2022-07-18 17:30

相信很多人也注意到,目前我国法定甲类传染病中还有另外一种疾病,那就是鼠疫。

那么鼠疫又是怎么回事?目前我国现状如何?需不需要注意防范呢?今天我们就一起来了解一下。

鼠疫是一种人畜共患病

鼠疫,是由鼠疫耶尔森菌(俗称鼠疫杆菌)感染引起的一种自然疫源性疾病,青藏、四川、云南、内蒙古是我国主要疫源地。

鼠疫是一种人畜共患病,鼠类、旱獭(土拨鼠)等啮齿类动物是主要的传染源,常借由跳蚤叮咬、人带伤接触,以及食用时未煮熟等,完成动物到人的传播;

人患鼠疫后,患病者及其带菌者也可以成为传染源,通过空气、飞沫等呼吸道途径传播,形成人传人。

历史上曾经有三次世界鼠疫大流行

第一次鼠疫大流行,发生在公元6世纪,单日最高死亡纪录可高达10000人,史称查士丁尼瘟疫,直接导致了东罗马帝国的衰退;

第二次鼠疫大流行,主要发生在公元14世纪,直接导致欧洲1/3以上的人口,约2500万人丧生,这也就是人们熟知的“欧洲黑死病”;

第三次鼠疫大流行,开始于19世纪中期,首先起源于我国云南地区(也有学者认为起源于广州地区),1894年又造成香港鼠疫,此后传向世界各地,总共波及亚、欧、美、非洲的六十多个国家,死亡达千万人以上。

19世纪末到中华人民共和国成立,我国先后发生过6次鼠疫大流行,比如1910年东北鼠疫、1918年山西鼠疫等,共波及20多个省(区),发病人数约115万,死亡约100万人。

但至今日,我国鼠疫已得到很好的控制,近五年乃至近十年来,发病和死亡人数均只控制在个位数,发病人数相对另一种法定甲类传染病霍乱还低:

鼠疫主要有三种类型

鼠疫类别众多,最主要的有三种:腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。

/腺鼠疫——最为常见/

腺鼠疫多见于鼠疫流行早期,一般潜伏期为2-5天。

主要是通过鼠蚤叮咬而被感染,症状以腹股沟、腋下、颈下、颌下淋巴结肿大,周围组织红、肿、热、痛,触之坚硬为主要症状,病后2-3天最为严重,一周后很快化脓、破溃;

/肺鼠疫——起病迅速、病情严重/

原发肺鼠疫可由呼吸道途径感染,潜伏期只有0.5-3天。

发病后24-36小时即可出现严重的寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰,乃至呼吸困难、发绀,如果没有及时救治,一般在2-3天内就会死于心力衰竭、休克。

除了直接的原发感染以外,肺鼠疫还可以在腺鼠疫的基础上继发肺部感染而出现继发性肺鼠疫;

/败血症鼠疫——最为凶险,病死率极高/

败血症鼠疫多由腺鼠疫、肺鼠疫发展而来,潜伏期与肺鼠疫相同,只有0.5-3天。

主要表现为高热、寒战、谵妄、昏迷,进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC),常常1-3天死亡。

因败血症休克死亡的患者,皮下组织广泛出血、淤血、发绀、坏死,所以死后尸体常呈紫黑色,这也就是“黑死病”名头的由来。

病原菌的发现给鼠疫带来转机

在以前,人们一不了解鼠疫病因,二无治疗方法,因此鼠疫一出,常尸横遍野。

后来,人们从患者和鼠类身体中提取出鼠疫耶尔森菌,又寻找到对其有针对性的链霉素、四环素、庆大霉素等抗生素,同时加强卫生基础设施建设,完善报告、隔离政策,鼠疫才得以慢慢被治愈、控制。

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目前来说,鼠疫在我国虽然仍偶有发生,但对国人的威胁性已大不如前,我们已不必过于恐慌。

但我们也要明白,鼠疫仍然还在鼠类中传播,一有机会还有一定可能传播给人类,因此日常生活中,我们还是要注意以下几点:

①避免与可能携带鼠疫耶尔森菌的鼠类、旱獭(土拨鼠)等啮齿类动物接触;

②避免前往青藏、四川、云南、内蒙古等疫区,如必须前往,也要注意防护,避免受伤等;

③疫源区居民要注意做好室内清洁,注意灭鼠;

④出现可疑症状,及时前往医院就诊检查。

编辑/王静

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