在儿科门诊，医生有时会遇到这种情况：孩子没有得病，而是家长给孩子一次吃了10多粒维生素D，也有的是一岁多的孩子一次性偷吃了20多粒，家长担心孩子会中毒而风风火火抱着孩子来就诊。那么，这种情况下孩子会出现中毒反应吗？需要处理吗？

就此，顺义妇儿医院儿科医生张红指出，小儿维生素D中毒指服用维生素D过量而引发的一系列不适症状，早期主要表现为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降，不具有典型的临床表现，容易被忽视；严重者可出现惊厥、血压升高、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿、甚至脱水酸中毒，更有严重者出现肾衰竭表现，即各系统均可受累，故在儿童生长发育中需重视。

为了预防佝偻病的出现，儿童需要口服维生素D或鱼肝油，这些口服剂量均处于比较安全的剂量，能够维持儿童基本生长发育所需要。即生后2周开始每日口服维生素D400IU至2岁左右，而早产儿、低出生体重儿或双胞胎等由于胎儿期体内储存有限，故生后需每日口服维生素D800IU，3个月后可改为400IU。同时，保证充足的日光照射也能促进体内自身合成维生素D。

日常生活中，多种原因可导致儿童口服维生素D过量，即超出其生理需求剂量，许多家长因此而来医院就诊，而大部分儿童口服剂量尚处于安全范围，而维生素D的致病剂量通常较大，且需要较长时间连续应用才可能出现相应中毒事件，即小儿每日服用20000-50000IU或每日2000IU/kg，并且连续数月或数周，部分敏感小儿每日服用40000IU，且连续1-3个月可导致中毒。

最后，张红强调，偶尔出现口服大于日常剂量，可停服几日观察，注意儿童有无异常情况。若家长不能自主判断，可到医院就医寻求专业评估，可进一步完善血钙、肾功能、尿检、骨骼X线等检查，并根据儿童的情况酌情处理。

文/儿科：张红（住院医师）

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容