你见过把手臂“种”在大腿上这样的“神操作”吗？

这不是电影里的情节，萧山医院手足显微外科的医生近日刚刚完成这样一例高难度手术，帮助一位中年男子成功保住了手臂。

中年男子左臂完全离断

今年42岁的常先生，在萧山一家肉类加工厂工作。4月5日凌晨，常先生在干活时，左前臂不慎被机器砸到，导致左前臂整个离断，一瞬间血流不止，剧烈的疼痛让他一屁股瘫坐在地上。

工友们见状赶忙联系120，将常先生送到萧山医院急诊。

手足显微外科陈炜达医师接诊后，仔细检查了常先生的伤情，发现其的左前臂完全离断，离断肢体苍白无血运，且污染严重，如此“夸张”的伤情非常罕见，陈医师马上为常先生安排急诊手术。

很快，手足显微外科韩卫平主任赶到，通过与患者及家属沟通交流，了解到患者的保肢意愿强烈。韩主任马上组织抢救，积极完善术前准备，并反复讨论手术方案。

先把离断手臂“寄养”在大腿上

很明显，由于由于常先生离断部位的肌肉软组织毁损、污染严重，无法直接行再植手术。

为了能尽可能保留肢体长度，韩主任最终确定了“断肢异位寄养+二期回植”的手术方案。

手术共分两期进行。一期先将患者的断肢进行“异位寄养”，待患者寄养肢体成活，创面及全身情况恢复良好，二期再将断肢“回植”。

在韩卫平主任的带领下，经过近7小时的奋战，显微外科医生团队对患者的左前臂残留组织及断肢进行彻底清创，并理清各类神经血管，采用“异位寄养”的方法，将左前臂残肢寄养在左大腿。

术后经过医护团队精心治疗和护理，寄养在左大腿的残肢渡过了危险期。

再把“寄养”的手臂移植回来

10天后，韩主任带领科内医生，对寄养在患者左大腿的左前臂残肢进行断肢回植，由于离断平面肌肉组织缺损严重，仅剩下“两根骨头”，需要移植肌肉皮肤填塞修复，故同时进行了“股前外侧Flow-through皮瓣移植”修复手术。

经过12个小时的手术，常先生“长”在大腿的手终于又重新回到了手臂上，并最大限度保留了手臂的长度、外形。手术后常先生度过了血管危险期，左手及皮瓣血循良好。

韩主任表示：“现在患者的情况比较稳定，恢复状况比较好，保住患者左前臂的希望比较大，后期还将对患者进行肌腱及神经移植术。”

发生断指（肢）意外如何自救

韩卫平主任提醒：生活中，一旦手指或肢体意外发生离断伤以后，不要惊慌，一定要注意先行残端止血、加压包扎，同时做好断指（肢）的保存，并尽快就医。

断指（肢）保存的正确方法：

一、保持干燥

可以用相对干净的纱布、毛巾等将断指（肢）包扎。切不可把断指（肢）泡在矿泉水、自来水里，这会诱发断指脱水，加重组织坏死和肿胀，尤其不能放在刺激性液体内。

二、低温保存

断指（肢）经过纱布包扎后，周边要敷上冰块，尽快转运。为保证断指存活，不可将断指直接放在冰块或冰袋上，导致断指直接冻伤。

编辑/白龙