北京青年报
这种癌症,常与痔疮混淆,不及时治疗恐肛门不保!
医学微视 2022-04-30 08:00

大肠的最后一段,距肛门口15cm的肠管称为直肠。

直肠可以划分为3段,每段5cm,从上到下分别为上位直肠、中位直肠、低位直肠。

今天我们要科普的这种疾病,就是发生在低位直肠的癌症,也就是低位直肠癌。

低位直肠癌发病率较高

可占所有直肠癌的60%-70%

由于低位直肠更接近体表,因此患低位直肠癌后,症状可能会相对其他直肠癌更为明显,主要症状如下:

便血:通常为新鲜血液,颜色偏红。

里急后重:就是有很想大便的感觉,但又拉不出什么,没法一泄为快,还有便不尽感和肛门坠胀感。

大便次数增多、大便性状改变,如大便稀、黏液脓血便。

需要注意的是,虽然低位直肠癌的症状,可能会相对其他直肠癌更为明显,但也仅仅见于比较中期的低位直肠癌。

在癌症早期这些症状常不明显,可能只是偶有便血,常容易被忽略,或者误判为痔疮。

往往到了癌症中晚期时,才会出现明显的症状。

而且,由于低位直肠距离肛门较近,肿瘤还可以向外生长,所以达到一定程度后,患者还可以在肛门口触及一个类似于菜花的肿物,这种情况就已经非常严重了。

高危人群一定要重视筛查

超过45岁的人群,曾有结肠癌病史,结直肠癌家族史,存在结肠、直肠息肉的人群,都是低位直肠癌的高危人群,需要定期筛查,具体间隔时间建议咨询专业医生。

通过肛门指诊,医生们可以通过触摸,辨别出肿瘤、息肉和溃疡。

除此之外,还建议做结肠镜检查。因为肿瘤常为多发,可能不只是在低位直肠上有,直肠上端乃至结肠也可能出现。

而且,如果发现肿瘤,结肠镜检查还可以取活检,帮助判断肿瘤的病理类型。

以上两种检查都是检查肠管内部,如果想知道肿瘤是否侵犯了周围组织,侵犯到了具体哪一层,肿瘤的级别和分期,就还要做磁共振检查或者CT检查。

治疗方案需根据严重程度而定

一般来说,早期低位直肠癌,肿瘤常只侵犯肠壁表层,没有淋巴结和远处转移,可以进行局部切除。

低位直肠癌到了中期,侵犯到肠壁第二层,再加上发生了淋巴结转移,单纯切除局部肿瘤就不行了。

这时就需要进行根治性切除,把局部肿瘤,淋巴结,周围可能发生转移的脂肪组织,以及一定的正常组织一起切除。

如果中期患者存在一定的高危因素,比如肿瘤分化不好,侵犯了周围组织,或者检测得出肿瘤标志物CEA(癌胚抗原)升高,手术后还可能要增加辅助治疗,如化疗等。

低位直肠癌到了晚期,已经发生了远部转移,单纯的手术切除已经不够了,就还要在手术前增加新辅助放化疗,让肿块缩小再进行手术切除,手术后也要增加辅助放化疗,巩固疗效。

一般来讲,低位直肠癌发现越早,治疗效果越好。

经过治疗,早期低位直肠癌患者一般五年生存率可达90%以上,中期低位直肠癌降至60%-70%,晚期低位直肠癌患者的五年生存率就更低了。

还有很多患者关心,低位直肠癌手术能否保留肛门的问题。

能否保留肛门受多种因素影响

是否能保留肛门,要看低位直肠癌能否通过局部切除手术被根治,在不影响根治的基础上,保留肛门是有意义的。

肿瘤比较小,骨盆比较宽,身体也不是特别肥胖的人,可以保留肛门的概率会比较高,女性患者相对更容易保留肛门。

但如果由于要保住肛门而丧失根治的机会,给复发留下巨大隐患,或是术前经过评估已经确定肛门功能存在障碍,总是腹泻,无法控制排便和排气等,保留肛门的意义就不是特别大了。

当然,手术方式要综合考虑治疗效果和患者意愿,尽量追求利益最大化。如果真有必要切除肛门,还是建议不要因小失大。

编辑/王静

相关阅读
体检肠镜该不该做?建议尽快检查!
公共卫生与预防医学 2024-05-03
全国肿瘤防治宣传周|人之”肠“情——大肠癌的防治
北京青年报客户端 2024-04-18
肛周脓肿这种诱发因素最常见,很多人都会碰到,别不当一回事!
医学微视 2024-03-24
震惊!00后小伙竟患癌症晚期!医生告诫:这些生活习惯要警惕→
科普中国 2024-01-15
这些习惯不少人有,医生:别忽视——
科普中国 2023-08-01
警惕!便血不一定是痔疮,也可能是癌症信号!这些检查一定要做!
科普中国 2023-04-12
哪些人必须做结肠镜检查?别等患病再追悔莫及!
健康北京 2023-03-30
5毫米息肉拖成癌!医生提醒:人到中年,这个体检项目很必要!
科普中国 2023-02-01
最新评论