洗牙是怎么把牙缝“冲”大的？

牙龈的健康与否反映了整体口腔卫生状况，同时也会随着年龄和全身状态发生变化，更直观地反映了一个人的精神状态和生活态度。牙龈萎缩是牙周疾病的一种常见的症状，严格来说并不是一种疾病名称。它不仅仅发生在中老年人身上，在青年人中也比较常见，如果没有引起足够重视，牙齿很有可能松动甚至脱落。

或许你听洗过牙的小伙伴抱怨洗牙后发现牙缝变大。没错，有些病例在洗完牙后，从视觉和自身感受上看的确是“牙缝变大了”，甚至会说话漏风。这是怎么回事？主要有两个原因：

一方面，原本牙缝间堵着的牙垢被清理掉了，自然就漏风了，牙齿间甚至出现“黑三角”空隙；

另一方面，原本牙缝被红肿的牙龈堵住，洗完牙后牙龈不肿了，就会呈现出牙龈退缩的现象。

现在我们明白了，洗牙并不是牙龈萎缩、牙缝变大的“真凶”。不仅如此，洗牙对牙周组织是很有好处的！它可以将我们平时刷牙未清理干净的软垢、牙结石通过超声高频震动的方式清理干净。

软垢、牙结石上面附着大量的牙菌斑（即细菌），它们会压迫牙龈，造成牙龈萎缩，同时刺激牙龈引起炎症。所以及时将其清理下来，对牙周 “有百利而无一害”。洗牙只是将附着在牙齿牙龈周边的脏东西清理下来，只要是规范的操作，洗牙并不会损伤牙齿本身，所以大可放心。

牙龈萎缩的罪魁祸首到底是谁？

健康的牙龈是完美笑容的重要组成部分，只有“色”“形”“质”都达标的牙龈才能称其为健康。健康的牙龈颜色粉红，质地坚韧，紧贴在牙齿颈部，紧密充填在牙齿之间，没有肿胀和萎缩。

那么，到底是什么原因造成了牙龈的萎缩呢？

炎症 牙龈萎缩常发生于有牙龈及牙周炎症的患者，主要是因为牙周炎导致牙周组织破坏，牙槽骨吸收以后，附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩。炎症的元凶则是细菌及其聚集地——牙结石。

机械摩擦 主要是由于刷毛过硬，刷牙方式不正确，如横向刷牙或力度过大造成牙龈和牙槽骨退缩。该情况多发生于几颗或个别牙齿上。

不良修复体 佩戴的固定或活动义齿（假牙）不合适或使用不当。如烤瓷牙的龈边缘或者活动假牙的固定装置（卡环）刺激牙龈，便会产生炎症，从而造成牙龈萎缩。

牙齿位置畸形 牙齿错位导致个别牙未能参与咀嚼运动，牙龈得不到食物充分按摩，“用进废退”，久而久之牙龈就会发生萎缩。牙齿错位造成的局部口腔卫生清洁不良，同时更加重了牙龈的炎症。

萎缩的牙龈还能抢救一下吗？

很遗憾地告诉大家，牙龈萎缩基本上是不可逆的，所以我们的重点可以放在预防发生和阻止其加重上。以下是保护牙龈的正确方法：

定期洗牙 临床研究表明，每年洗牙（口腔洁治）1-2次，是预防牙龈炎症的有效方法。已经患有牙周炎症的患者，应及时接受系统的牙周治疗，重度牙龈萎缩者甚至还需要进行手术治疗。

掌握正确刷牙方法 建议使用小头软毛、顶端圆钝的牙刷，牙膏以含氟牙膏为佳（部分地区水质含氟量较高，不宜使用）。同时要学会正确的刷牙姿势，建议采用水平颤动刷牙法（又称巴氏刷牙法），能兼顾清洁牙齿和牙龈。

巴氏刷牙法步骤：

1.将刷毛呈45°对准牙齿与牙龈交界处，轻压牙刷，使刷毛侧边与牙齿充分接触后，来回刷一遍。

2.短距离水平刷洗，1次刷2-3颗牙，来回刷10次。

3.刷毛对准牙齿与牙龈交界处刷洗。

4.咬合面也是1次刷2-3颗牙，来回刷10次。

5.刷门牙时，需要把牙刷竖起来，分内外1颗1颗刷。

6.牙齿的上牙与下牙，分别划分为左、中、右，共6个区域，每个区域分别刷30秒左右的时间。

同时配合使用牙线以清理牙间隙等刷毛不易触及的位置。电动牙刷因为已经设定好了刷毛运动轨迹，且能保证刷牙时间，是值得提倡的有效口腔清洁工具。

定期口腔检查 建议定期到正规口腔科或口腔医院就诊检查。建议选择一名信赖的口腔科医生，医生和患者的互相信赖和了解有利于患者的口腔健康的维护。

如您发现个别牙异常移动或者口腔局部炎症，应及早对症治疗。早发现、早诊断、早治疗，以防牙龈萎缩加重。

纠正不良口腔习惯和严重的牙列不齐 有些口腔不良习惯，如使用牙签、横向刷牙、吸烟等都应该戒断，防止牙龈、牙周的损伤。影响牙龈和牙周健康的牙列不齐问题应尽早矫正。

文/王欢欢（北京友谊医院）

编辑/韩世容