带你认识鼻炎用药大家族

鼻炎是耳鼻喉科一种常见疾病，以鼻塞、流涕等为主要特征，分为变应性鼻炎、非感染性非变应性鼻炎和感染性鼻炎。变应性鼻炎是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，又分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。各类鼻炎最常见的临床表现是鼻塞和流涕，部分患者可有鼻痒，伴阵发性打喷嚏等。

鼻腔局部用药是治疗急性和慢性鼻炎的主要手段。

鼻用糖皮质激素 是治疗变应性鼻炎的一线用药，如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂都属于此类，能有效控制鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状。

一提到激素，大家肯定都比较关注副作用。其实鼻用糖皮质激素不良反应较少，一般为轻度或重度的局部反应如局部刺激症状、鼻出血、鼻干燥或烧灼感等。使用鼻用糖皮质激素不会增加普通细菌感染或真菌感染的发病例，治疗剂量下对肾上腺皮质功能、骨代谢与生长等亦无明显影响。

但超剂量应用可产生各种不良反应，因此用药期间谨遵医嘱或说明书，不要随意加大剂量，尤其是儿童患者。

鼻用抗组胺药 这也是治疗变应性鼻炎的一线用药，常见的盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂属于此类。组胺能刺激神经末梢引起瘙痒，刺激毛细血管扩张和腺体分泌，是引起鼻部症状的主要炎性介质。而这类药物能阻断组胺引起的这些反应，迅速缓解鼻痒、喷嚏等鼻部症状。

这类药物不良反应较少，较常见的为口苦和咽部刺激感，一般都可耐受，不影响继续用药。鼻用抗组胺药整体抗炎活性稍弱于鼻用糖皮质激素，但起效快，二者具有一定的互补作用。

鼻用减充血剂 严重持续性鼻塞是困扰鼻炎患者最主要的临床症状，鼻用减充血剂可用于快速缓解鼻塞症状，盐酸羟甲唑啉喷雾剂属于此类。

需要注意的是，这类药物是单纯的对症药物，能迅速显效，但它本身无抗炎作用，且作用短暂、失效迅速并有反跳效应等，长期不规范使用不仅不能从根本上控制鼻炎，反而可能诱发药物性鼻炎。因此，这类药物不能作为灵药随意使用。

鼻腔盐水盥洗剂 盥洗能清除鼻腔黏稠分泌物及外来刺激物，减少局部炎性因子含量，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气引流和鼻黏膜纤毛功能，是一种安全、有效的辅助手段，适用于成人和儿童患者，但慎用于婴幼儿。

使用鼻喷雾剂的正确姿势

我们以布地奈德鼻喷雾剂为例，第一次用药前，振摇药瓶然后向空气中喷压药剂数次（5-10 次），以获得均匀的喷雾。若一整天不使用，再次使用前需重复上述操作，此次只需对空气喷压一次即可。

1.擤鼻，振摇药瓶，打开棕色的保护盖。

2.拇指托住瓶底，中指和食指按在瓶口位置，握住药瓶。

3.将喷头插入鼻孔，喷压处方规定的剂量。同法在另一鼻孔喷药。

4.盖上瓶盖，喷药次数不要超过医生处方量。

使用鼻喷雾剂 注意这些细节

在使用鼻喷雾剂的过程中，一些小细节能决定用药效果。快来检查一下，你做对了没有。

头要前倾不要后仰，避免药物到达咽喉，引起副作用。若有药物向后流至咽部，应吐出而不能咽下，否则容易引起全身副作用。

不要将喷头完全塞进鼻腔，仅将喷嘴头塞入鼻腔即可。

喷药时应保证喷头指向鼻腔外侧鼻甲的方向，而非鼻中隔，避免损伤鼻腔。

为保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收，用药结束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕。

避免多人使用同一鼻喷雾剂，以免交叉感染。多种药物同时给药时，间隔不少于3分钟，以免疗效降低或出现不良反应。

注意药物储存方法。由于不同厂家的要求不同，严格按照说明书要求存放，鼻喷剂不可冷冻，开瓶后要在6个月内使用。

文/宋钦 （北京小汤山康复医院）

编辑/韩世容