北京青年报
注重普惠保障 完善数字化服务 水滴公司打造良好健康保障生态
北京青年报客户端 2022-03-04 16:55

2022年全国两会召开在即,从“十四五”目标纲要出台到近几个月以来召开的地方“两会”中讨论的提案,“保险”这一关键词频频出现。

近年来,保险业在提高社会保障体系的可持续性、促进于扩大国家养老、健康保障的覆盖面、乡村振兴等方面,发挥了重要作用,促进人民生活稳定,帮助人们更好地抵御疾病带来的风险和突发经济损失。

强调保障属性 多措并举惠及民生

创建于2016年4月的水滴公司,成立以来,践行“用互联网科技助推广大人民群众有保可医,保障亿万家庭”的使命,助力共同富裕、发展普惠型保险。旗下水滴筹、水滴保等业务,搭建起“大病筹款+普惠保险”的健康保障模式,在医保之外形成了多条医疗资金供给的有效补充渠道,成功地满足了多元化用户群体的需求,建立了闭环医疗支付生态系统。

截至2021年9月底,约3.83亿爱心人士通过水滴筹平台上的大病救助项目,帮助支持了220万名经济困难的大病患者筹得超过457亿元的医疗救助款;水滴保累计保险用户数1.087亿,合作推出323种高性价比保险产品,为成人、少儿、老人以及慢病人群提供全方位的保障和服务。

据了解,为巩固脱贫攻坚成果,切实防范因病返贫,水滴公司在全国多地开展大病救助和普惠保障项目,助力乡村振兴。2021年,水滴公司深度参与了北京、淄博、德州等多个城市惠民保项目,积极探索“普惠保险+个人救助+公益支持”的惠民保障新模式,助力普惠保障落到实处。

数据显示,水滴参与的“淄博惠民保2021”,截至2021年12月6日24时投保通道关闭时,参保人数超过158万,参保率高达37.4%。

此外,水滴公司积极协助政府探索长效防返贫机制,期望共同打造可复制可落地的救助模式,为推动乡村振兴探索一条新经验。2021年3月,水滴公司联合缙云县医保局推出创新医保防贫项目——“缙情帮”,这是政企共建大病保障新模式的一项重要尝试。“缙情帮”工作开展以来,截至2021年9月底,有54人次通过“缙云·水滴医保防贫救助筹款绿色通道”获得救助,筹集金额超过184万元。

授人以鱼不如授人以渔。推动共同富裕,助力乡村振兴,不仅仅要推动乡村基础设施建设,调整产业结构,提升身体健康水平,更关键的是通过智力帮扶这“源头活水”,发挥“造血”功能,提高当地群众的能力素质。

2021年6月1日,水滴保险经纪在佳县金明寺小学开展“乡村振兴图书馆”启动仪式,向当地三所小学捐赠了价值10万元的图书和电脑设施。

水滴公司相关负责人表示,水滴希望通过此次捐赠活动能够提高儿童阅读兴趣,提升阅读资源可及性,弥补城乡儿童阅读“鸿沟”,帮助乡村孩子点亮梦想。通过物质层面和精神层面双重引导,真正达到“创新帮扶方式,提升帮扶质量”的目标,充分发挥教育均衡发展在阻断贫困代际传递中的作用。

加快数字化脚步 智能理赔精准服务

党的十八大以来,我国深入实施网络强国战略和大数据战略,数字经济快速发展,对经济社会的引领带动作用日益凸显,在推动创新突破、赋能实体经济转型、带动经济增长、助力抗击新冠肺炎疫情等方面成效显著。

2021年12月5日,原中国保监会副主席周延礼在国际金融论坛(IFF)第18届全球年会上表示:“我们既要抓住数字经济时代的机遇,加快保险业数字化转型,又要持续地规范发展,守住风险底线,切实做好保护保险消费者利益这项工作。”

相关数据显示,2020年保险业信息科技投入同比增长27%,总金额达到351亿元。同时,艾瑞咨询预计,2023年保险科技投入将达546.5亿元,未来几年将维持快速增长态势。

作为一家具有互联网基因的公司,2021年水滴启动了“水晶工程”理赔服务项目,充分依托技术实力优势,升级服务能力,探索基于互联网生态下的保险科技服务新模式。

针对用户“能不能赔、赔多少、什么时候赔”的灵魂拷问,“水晶工程”通过提前预测案件赔付时效并明确告知用户的方式,为用户打造更加透明、简约、省心的理赔体验。

用户通过水滴理赔平台上传提交完整理赔材料后,智能理赔系统可通过风险策略、图像识别等技术手段,最大程度自动拦截存在欺诈风险、责任不明确、材料不齐全等案件。对于理赔规则相对复杂的中、高风险案件、需调查案件,“水晶工程”理赔服务还新增了智能预测结案时间的功能,与保险公司大同数据实时更新,让用户以最便捷、最短路径跟踪案件进度。

此外,水滴保自建的CONF医疗知识图谱,涵盖十大知识库体系3470万条数据,能够极大程度提升核保系统、理赔系统的智能化程度。2021年,水滴保最快理赔时效仅为8秒,较上年提速38.5%,极速理赔案件平均时效仅为10.8小时,较上年提速27.4%。

水滴公司创始人兼CEO沈鹏认为,数字化、网络化和智能化是各行各业发展的大趋势,其中也包括保险业。未来保险行业“新四化”——产品线上化、用户年轻化、营销场景化、服务数字化趋势,会越来越明显。

在沈鹏看来,保险行业数字化是手段不是目的,数字化转型的核心目标一方面是提升行业效率。更重要的是,要通过更加智能化的手段,提高消费者对保险服务的满意度。

文/李自曼

编辑/范辉

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