“我刚测出来怀孕了 我要查一下孕酮。”

“大夫我的孕酮结果只有十几，我这一胎是不是没希望了？”

“医生我上一胎就自然流产了，这一胎直接吃孕酮保胎吧？”

顺义妇儿医院产科医生吴薇介绍，在早孕门诊经常会碰到孕妇与孕酮有关的一些焦虑和疑问，仿佛孕酮的高低就决定了胚胎发育走向。如果这样认为的话人绒毛膜促性腺激素（HCG）表示不服了，为什么这么说呢？下面我们先来看一下HCG与孕酮都代表了什么。

HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG，可通过孕妇血液循环检测到。临床医生在早孕期一般通过检测48小时H CG数值的翻倍情况，来初步判断胚胎活力是否良好。

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素。在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。孕酮可以抑制子宫收缩，降低子宫肌肉兴奋性，防止子宫将胚胎排出，为胚胎建造一个稳定的生长环境。

大家可能还会存有疑惑了，既然HCG关乎到小种子是否能安营扎寨，那当指标出现异常我们该做些什么呢？

1.当HCG翻倍良好，孕酮低：孕早期体内的孕酮波动大，如果HCG不断增长，翻倍情况很好，说明目前胚胎发育正常，无需额外担心。如果HCG还在增长，只是达不到倍数，有可能是因为HCG数值已经上万，增长的速度慢了下来，是正常的情况。

2.孕酮低、HCG翻倍不好：这种情况极有可能就是胚胎本身就不好，在排除异位妊娠的前提下，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议顺其自然。

3.孕酮正常、HCG翻倍不好：这种情况相对较少，如果HCG翻倍不好，孕酮的数值一般也不会高，但也有可能胚胎质量不好。现在大部分医院的保胎治疗很少补充HCG，因为胚胎本身质量不好，保胎价值不大，就像给一颗不能生长的种子施肥依然无法生根发芽是一个道理。

根据2015 年中国《黄体支持与孕激素补充共识》早孕期只推荐两项检查，即检测β-hCG水平以判断绒毛活性及超声监测。所以孕妈无须过度关注孕酮指标，过于焦虑反而对胚胎发育不利。

关于引起流产的原因多种多样，且胚胎本身因素为最多，补充孕酮只对黄体功能不全导致的流产有保胎作用。比如出现下列情况我们要考虑使用孕酮保胎了。

1.考虑有黄体功能不全的先兆流产；

2.复发性流产（2次及以上自然流产）再次妊娠；

3.辅助生殖技术 促排卵治疗、人工授精、试管婴儿等

总结来说，孕酮低不一定就会流产，关键还是要看HCG的翻倍情况。对于异常的结果也不要过于紧张，听从医生的建议。最后祝大家都能好孕，顺利度过孕期的每一天。

文/产二科：吴薇

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容