10月24日是世界脊髓灰质炎日。脊髓灰质炎又被称为“小儿麻痹症”，它的传染性很强，主要影响5岁以下的儿童。目前还没有治愈脊髓灰质炎的方法，只能通过接种疫苗来预防。

短短30年间，全球脊髓灰质炎的报告病例从1988年的35万例锐减到2016年的37例，主要归功于脊髓灰质炎疫苗的问世。脊髓灰质炎疫苗——你的孩子接种了吗？

顾方舟先生与糖丸

2019年1月3日晚的一则新闻勾起了我们小时候吃“糖丸”的回忆：中国医学科学院北京协和医学院原院校长、一级教授顾方舟同志，因病医治无效，于2019年1月2日在北京逝世，享年92岁。

顾方舟先生把毕生精力都投入到消灭脊髓灰质炎（简称“脊灰”）的战斗中。1958年在我国首次分离出“脊灰”病毒，1960年成功研制出首批“脊灰”（Sabin型）活疫苗，1962年又牵头研制成功糖丸减毒活疫苗。中国的最后一例本土脊灰病例，出现在1994年；到2000年，世卫组织西太平洋区域消灭脊髓灰质炎证实委员会，宣布中国为无脊灰状态。

什么是脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，多见于儿童，因此俗称为“小儿麻痹症”。脊髓灰质炎病毒一般通过粪-口途径进入人体胃肠道，繁殖后进入血液循环系统，大部分感染者可能没有任何感觉或者仅有发烧、头痛、呕吐等轻微症状，偶可出现不可逆转的瘫痪；而在发生麻痹的患者中，有5%~10%的患者因病毒导致呼吸肌麻痹而死亡，幸存者多留下跛行、截肢等终生残疾。

目前的免疫计划bOPV

“糖丸”作为70，80，90，00后经典怀旧美味，让人记忆犹新。但是很不幸，再过几年，小时候吃过糖丸的经历，会让你立马暴露年龄。

2016年世卫组织决定：全球停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV，即“糖丸”），改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗（bOPV，即“滴药”疫苗）。同时为降低OPV中的Ⅱ型组成部分停用后的风险，要求各国应引入至少1剂次脊灰灭活疫苗（IPV，即“打针”疫苗）。

接种脊灰疫苗的注意事项

一、我国已无脊灰病例，为什么还要接种？

国内外的实践证明，保持高水平的脊灰疫苗接种率，能有效阻断脊灰病毒传播。尽管我国已无本土脊灰病毒病例，但全球还未消灭脊灰，我国与世界上2个有脊灰本土流行国家——阿富汗及巴基斯坦接壤，与非洲贸易往来也日益增加，因此我国始终面临脊灰病毒输入的风险，我国儿童仍有感染脊灰的风险。如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰病毒在我国的传播，去脊灰流行国家旅行也会增加个人感染风险。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。

二、为什么要使用bOPV替换tOPV？

目前脊灰病毒病例主要是由Ⅰ型引起。全球已于1999年消除Ⅱ型脊灰病毒，而Ⅱ型脊灰病例是由疫苗株引起，2000-2014年全球共发生VDPV（脊灰疫苗衍生病毒）病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例达679例 (占88%)。另外VAPP（疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎）病例中Ⅱ型占较高比例（占40%）。因此，由于OPV（口服脊髓灰质炎疫苗）中Ⅱ型组成部分容易导致VDPV病例，引起暴发流行，所以世界卫生组织提出停用OPV中Ⅱ型组成部分，用bOPV（二价脊髓灰质炎疫苗）替代tOPV（三价脊髓灰质炎疫苗）。

三、传统疫苗和高科技五联疫苗，应该如何选择？

在我们国家，疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗由政府免费提供，比如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗等；二类疫苗是公民自愿自费接种的，如五联疫苗、Hib 疫苗、水痘疫苗等。

五联疫苗对应的传统疫苗为白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。与单苗疫苗对比，五联疫苗颇具优势。一是少打针：使用五联疫苗，只需要接种4剂。宝宝少受罪，还大大节省了家长的时间。二是更加安全：国内的联合疫苗中，只有五联疫苗含有灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）组分。五联疫苗在有些国家已经进入了计划免疫，其效力、效果和安全性得到了长期的验证。

对于预防疾病来说，二类疫苗是一类疫苗的补充。这一分类是国家根据财政状况和防病规划做出的，而且不是一成不变的，随着国家经济实力的提高，会不断的把二类苗划为一类。我们建议家长在给孩子完成一类疫苗接种的前提下，以及经济条件允许的情况下，根据宝贝的身体状况选择接种二类疫苗。

编辑/韩世容