一位重症患者的治愈经历

从高流量吸氧，到无创呼吸机，再到气管插管，直至最严重时上ECMO，对于新冠肺炎重症患者来说，学习适应无创呼吸机是一个转折点。曾在重症ICU接受治疗的张先生是其中之一，3月30日，他向湖北日报全媒记者讲述了如何在护士带领下“戴着呼吸机学游泳”，成功闯关的经历。

54岁的张先生有高血压病史，2月9日他来到同济中法新城院区时，被诊断为新冠肺炎重症。刚开始，医生护士给他面罩吸氧。由于氧饱和度一直无法得到改善，2月13日换成了无创呼吸机。

“使用无创呼吸机，需要病人配合。”夏志鹏是张先生的责任护士。他说，无创呼吸机对部分病人来说，刚开始很不适应，口鼻忽然全部被面罩封死，本身就让人产生恐惧感，何况是缺少安全感的病人。“面罩里冲进的氧气流，如果不能及时吸入，病人就会觉得头上套了一个保鲜袋，透不过气，有一种窒息的濒死感。”

“拿开拿开！”果然，张先生像许多病人一样，由于不适应呼吸机，出现急促呛咳，下意识地手脚乱抓，试图把管子拔下来。但是，他的身体马上出现连锁反应。由于心情急躁，拿开氧气面罩后，他的缺氧反应加重，呼吸更加急促。

“轻症患者，心态一般会比较好，比较容易配合治疗；危重症病人，使用镇静药物后，也不会出现这样的反应。”夏志鹏介绍，重症患者思维相对清晰，他们使用呼吸机时的反应和配合直接影响到治疗效果。

“如果病人能在无创呼吸机这一关得到改善，通过面罩就可以辅助呼吸，就不需要气管插管。因为一旦插管，尤其是对于年龄较大的患者来讲，将面临一系列并发症风险。所以，我们必须帮助患者守好这一关。”同济医院呼吸与重症医学科主任赵建平说。

帮助患者适应无创呼吸机，考验着护士们的耐心。

中法新城院区ICU护士长熊杰想到一个主意。一天，他来到病床边对张先生说：“就像学游泳，抬头吸气，埋头呼气。您只要与呼吸机的节奏保持一致，就能有效地促进肺复张，改善呼吸情况。”之后，病房里所有护士开始教患者们学习这种“戴着呼吸机学游泳”。

“好，跟着我一起，呼气，吸气……”夏志鹏就这样一遍遍地教，当起张先生的“游泳教练”。

“没想到这么容易。”两次下来，张先生很快掌握诀窍，整个人感觉轻松多了。心情好了，张先生配合度也好了很多，每次见到护士就开始比划着说，要“学游泳”。

13天后，张先生撤掉无创呼吸机，改为鼻导管吸氧。3月19日，他又停止吸氧。随后，核酸检测阴性、肺部CT好转，他在3月22日顺利出院。

据悉，目前，在赵建平教授负责病区中的48名患者，除少数有基础疾病的病患外，大部分已康复出院。

文/龙华 童萱

编辑/李铁柱