西医用药治咳嗽

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能将呼吸道内的异物或分泌物排出体外。咳嗽更是一种病理性反应，是呼吸道疾病的常见症状之一。许多人一开始咳嗽，就随便找一种镇咳药吃，这样做是不对的。

一般情况下，轻度咳嗽无须服用镇咳药。如果咳嗽频繁、剧烈，影响了学习、工作或睡眠，才需要用药，并且不可以胡乱服用镇咳药，而是要根据无痰、有痰和痰液的状况用药。

不同的镇咳药抑制咳嗽反应的不同环节，有的抑制咳嗽中枢，有的抑制末梢神经传入、传出，有的抑制感受器及效应器。比如，中枢性镇咳药如右美沙芬等，对咳嗽中枢的抑制作用较强，立竿见影，适用于剧烈无痰干咳，不适用于脓痰咳嗽。有痰患者使用此类药物，可因咳嗽抑制导致痰液不能咳出而潴留体内，易导致支气管阻塞，引起呼吸困难。

一般而言，多痰或痰液黏稠者，应选择祛痰或化痰镇咳药，这是因为痰液是由多种因素导致的分泌物，其中有大量病原体如细菌等聚集繁殖，易导致炎症恶化或阻塞呼吸道，加重病情。选择适宜的祛痰或化痰镇咳药，有利于痰液咳出。痰液呈灰白色且黏稠者，可选复方甘草口服溶液或复方甘草片，也可选氯化铵或盐酸溴己新，且用药前必须仔细阅读药品说明书，正确使用，避免引起不良反应。痰液黏稠而不易咳出者，如果上述化痰药无效，儿童可选乙酰半胱氨酸颗粒，成年人可选乙酰半胱氨酸片剂/泡腾片/喷雾剂，该药可使痰中的黏蛋白分解，使痰变稀薄，易于咳出。

目前，临床上多使用氨溴索祛痰，效果较好；儿童宜选盐酸氨溴索糖浆，成年人可选盐酸氨溴索口服溶液/片剂。痰液呈黄/绿色且为脓液者，说明伴有感染，除选镇咳化痰药外，尚需加用抗菌药，抗菌药宜根据痰培养结果进行抗菌药敏试验，针对性选用更有效。

中医用药治咳嗽

中医治咳嗽历史悠久、经验丰富，并在此基础上形成了一大批中成药。在使用这类药物时，大家应特别注意根据不同的咳嗽症状选用不同的中成药。

风寒咳嗽表现为咳嗽声重、气急、咽痒、痰稀白，常伴有恶寒发热、头痛无汗、鼻塞和/或流清涕、舌质淡红、舌苔薄白等；宜选用解表散寒、宣肺止咳的中成药，如通宣理肺丸、荆防颗粒等。

风热咳嗽表现为咳嗽气粗、痰黄稠和/或咳痰不爽，常伴有鼻塞和/或流黄涕、口渴、咽喉燥痛、舌尖红、舌苔薄黄等；宜选用清肺润燥、止咳化痰的中成药，如养阴清肺膏、川贝清肺糖浆、止咳定喘口服液、银翘解毒片、维C银翘片等。

痰湿咳嗽表现为咳嗽反复发作、咳声重浊、痰白易咳出、喘息胸闷，早晨咳痰尤甚，常伴有腹胀、食少、舌质胖淡、舌苔白腻等；宜选用降气化痰、温肾纳气的中成药，如苏子降气丸、橘红片等。

痰热咳嗽表现为咳声连连、痰少质黏且难以咯出、发热、咽干口渴、胸肋胀满，常伴有面赤身热、舌质红、舌苔黄厚腻等；宜选用清肺化痰的中成药，如二母宁嗽丸、止嗽定喘口服液。

燥热咳嗽表现为干咳少痰或无痰、口鼻咽干燥，常伴有舌红干、舌苔薄黄干等；宜选用养阴清热、润肺化痰的中成药，如养阴清肺膏、百合固金丸等。

编辑/王静