春夏之交万物生发，正是儿童生长发育的好时机，六一儿童节来临之际，记者从上海市第十人民医院获悉，虽然家长们都非常重视儿童的营养，但在“长高”问题上仍然存在不少认知和行为的误区。
误区一：父母高，孩子不会矮；父母矮，孩子肯定高不了
事实：孩子的身高遗传因素只占70%左右
从临床情况分析，孩子的身高受很多因素影响：如遗传、环境、疾病等，其中遗传因素只占70%左右，也就是说子女的身高确实受到父母身高的影响，这种情况称为遗传靶身高，但也还有30%左右会受到环境、疾病等影响，比如侏儒症、呆小症、垂体肿瘤等疾病，都可能会导致孩子长不高，又比如长期营养不良，孩子的生长发育也肯定会受到影响。因此仅通过父母的身高去武断地判断孩子的身高，结果并不完全准确。
误区二：孩子个子矮，是晚长
事实：3岁时身高与最终身高相关达80%
根据儿童正常生长发育规律，如果在3岁时未能追赶上其他正常孩子的身高，那么成年终身高有可能不佳。俗话说的“晚长”，在医学上也叫做体质性青春期发育延迟，但并不是普遍现象，这类孩子一般生长发育在正常范围，只是比同龄孩子慢一些，且不伴有其他疾病。如果孩子个子矮，不能盲目认为孩子是晚长，特别是如果发现孩子身高长期低于同龄儿童，就应该及时前往医院就诊，进行科学的评估。如果抱着错误的认识盲目等待，有可能错过早发现、早干预的时机。
误区三：男孩没变声，女孩没来月经，还不算发育，不着急
事实：需要关注最初发育的性征出现时间
变声、遗精和月经初潮分别是男孩和女孩进入青春期发育最后阶段的特征。这个阶段孩子的骨骼生长区（骨骺）已经接近闭合，身高增长开始进入倒计时，可以说生长的“空间”基本很有限了！因此，家长实际需要关注的是孩子最初发育性征出现的时间，具体来说，如男孩出现皮肤粗糙、长青春痘，长胡须，睾丸变大等情况，女孩出现乳腺发育、阴毛生长时，家长就应该注意了，如果是过早性征发育，就有可能打乱正常的生长周期，提前闭合生长板，最终使得孩子终身高低于预期。
误区四：打生长激素，孩子就能长高
事实：注射生长激素有严格适应证
很多家长希望孩子长高，道听途说有“长高针”，往往一来到门诊就要求医生打生长激素。长高离不开生长激素，如果孩子的体内缺乏生长激素，通常很难长高，但并不代表只要打生长激素就能长高。注射生长激素也有严格适应证，虽然生长激素相对安全，但盲目使用可能会导致儿童出现糖代谢紊乱引发高血糖，或者发生颅高压引起头痛，以及出现脊柱侧弯等情况。因此，若确实确诊为生长激素缺乏症或是特发性矮小，可以通过注射生长激素的方式来促进长高，但必须经专业医生判断后方可进行。
误区五：为追求长高，盲目吃“增高药”
事实：盲目提速可能缩短了生长期
目前市面上有形形色色号称具有长高功效的保健品，有些保健产品里面含有加速骨骺闭合的物质，使用后短期内可能看到生长加快，实际上加快了儿童的发育速度，缩短了生长期，导致早熟等，反而降低了最终的身高。特别是如果孩子是因为疾病而影响了身高，盲目吃药不仅没作用，反而会耽误孩子病情，贻误最佳治疗时机。
测骨龄可以更准地预测孩子身高
孩子身高的增长主要依靠骨骼干骺端生长板软骨细胞不断地增殖、骨化，使骨骼延长，从而实现身高的增长。随着时间的推移，生长板出现功能性和组织性的衰老变化，软骨细胞不再具有增殖、骨化的能力，此时生长板就会闭合，也就是到医院检查时经常听到医生说的“骨骺线闭合”，身高便不再增长。
骨龄与生长板结构性变化存在密切的关系，骨龄小代表着生长空间足、还能长得更高，骨龄大说明生长空间小、身高增长的时间少。因此骨龄预测身高法被广泛地用于了解儿童的生长发育程度、速度、水平和潜力，成为目前在临床上应用最广泛的预测身高的方法。
目前医院使用的测骨龄方法：通过左手X光片进行测定，分析29个骨化中心的大小、数量和形状，并与人体标准骨龄进行对比进行判断。X光片会有微量的辐射，但这点辐射量，尚未观察到对孩子健康有影响，家长不用对此过于担心。
建议有以下情况出现，家长要及时带孩子来医院测骨龄：
1、身高矮小或者太高，个体身高低于正常人群平均身高2个标准差，或者个体身高高于正常人群平均身高2个标准差。
2、身高虽然在正常水平，但是脱离了父母遗传身高所在的生长曲线。
3、身高虽然正常，但是年身高增长速度下降，即3岁以前身高增长速度小于7cm/年，3岁到青春期年身高增长速度小于5cm/年。
4、过早或者太晚出现第二性征：女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征；或者女孩在13岁时，男孩在14岁时，仍没有发育征象。
5、疾病状态下，如先天性甲状腺功能减退症，性腺发育畸形等。
6、身材比例、特殊面容和骨骼畸形等其他医生认为必要的时候。
骨龄检测结果需要找专业医生进行判读，如果骨龄测出来正常，那么继续随访监测生长发育情况即可；如果有异常，需要医生继续指导下一步治疗。
总之，影响儿童生长的因素很多，每个孩子的先天因素都不相同，家长需要为孩子提供舒适、健康的生活环境，保证充足均衡的营养，培养好的睡眠习惯，保持适度的体育锻炼，定期监测孩子的身高变化，必要时至专业医院进行生长发育的检查和评估，这样才能问题早发现、早解决。
文/记者 王殿甲
编辑/朱葳
