“国家队出手”“灵魂砍价”，不久前，医保药品集采相关视频再次引爆网络，引发社会高度关注。

国家医保局成立以来，积极推进药品集中带量采购，有力推进仿制药替代原研药。药品集采对药品价格影响如何，未中选药品的采购量有什么样的变化？近日，中国医疗保险研究会选取阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型等9种药品，根据对全国情况的不完全统计，对比了集采结果实施前后一年价格和采购量情况。咱们一起看看吧！

原研药、未中选仿制药用量大幅下降，中选药增幅明显

先说两个概念，一是原研药，也就是原创性的新药，在我国，原研药主要是指过了专利保护期的进口药。二是仿制药，就是专利药品保护期到期以后，其他国家和制药厂仿制生产的药。

中国医疗保险研究会技术标准部主管柳雯馨表示，调研发现，整体来说，集采政策促进药品使用结构优化，集采中选仿制药“放量效应”显著，未中选药品采购量均有显著下降。

大家知道，西药同通用名下，有不少厂家生产商品名各异的药。集采实施前一年，原研药（包括中选和未中选）年总采购量占同通用名下的所有采购量的28.9%，集采后下降至12.7%。未中选原研药降幅更大，平均下降了46%。其中，治疗高血脂、冠心病等的辛伐他汀口服常释剂降幅最大，达74.4%；慢性髓性白血病等疾病用药伊马替尼口服常释剂型降幅最少，也达到了13.4%。

原研药用量下降，未中选仿制药一样用量大幅下跌。调查显示，未中选仿制药年总采购量降幅达80.8%，9种药品降幅都在70%以上，6种更在80%以上。

此消彼长。中选仿制药年总采购量从实施前一年的27.1%提高至80.4%，提高了53.3个百分点。其中，奥美拉唑口服常释剂型从14.9%提高到84.3%，提高69.4个百分点；增幅最小的伊马替尼口服常释剂型，也从73.8%提高到84.6%，提高了10.8个百分点。

原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”，群众用药负担显著减轻

集采后，药品价格有哪些变化？那些跟医保没有谈拢、没进医保目录的药品价格还能保持坚挺吗？

调研发现，同通用名下，原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”，群众用药负担显著减轻。柳雯馨表示，相较于集采结果实施后一年，2021年药品平均价格下降25.7%，其中，中选药品平均降幅29.1%。

首先，以通用名计，9种药品平均价格都显著降低，平均降幅达67.1%。其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达83%；降幅最少的伊马替尼口服常释剂，也达35.7%。

这个伊马替尼得多说两句，电影《我不是药神》里，就涉及了治疗白血病的这个药。首都医科大学国家医保研究院副研究员蒋昌松表示，2001年，这个原研药在中国上市，患者自费用药年花费在30万元；2013年，原研专利到期，患者花费降至每年14万元；2018年，“4+7”试点集采后，患者自费降至每年两千元；2019年，“4+7”扩围集采后，单盒价格从2001年的2.35万元降至586元，患者年自费只有1500元。这对于过去用不起药的群众确实是好消息。

其次，中选仿制药价格下降最显著。集采“以量换价”效果明显，9种中选仿制药价格平均降幅达82.4%。

三是原研药价格随之下降。各地医保部门根据中选仿制药价格下降情况，纷纷联动下调相应非中选原研药价格，或锚定全国最低价，或锚定上海采购价格，引导非中选原研药价格下降。9种药品的未中选原研药平均降幅达12.9%。未中选仿制药价格同样下降。9种未中选仿制药平均降幅为17.4%。其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达34.3%；降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达3.4%。

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国家集采对药企并非利空，中选仿制药与原研药临床疗效和安全性并无差异

药品集采，实际上是重新构筑了医药行业的生态链。蒋昌松表示，我国的带量采购实际上营造了医保代表患者购买、企业公平竞争、回归市场的机制。

有人认为，国家药品集采大幅杀价，对不少企业都是利空。但专家们表示，药品集采压缩的不是企业的利润空间，而是中间流通环节的成本，也就是挤掉了药品价格的水分。

齐鲁制药集团中央政府事务经理赵翔表示，集采对加速中选产品进院销售有很大促进，公司第一批带量采购中选品种阿托伐他汀钙片，在集采第一年中，在勾选省份的销售量提高了50.3%。蒋昌松告诉记者，一家成功上市科创板的制药企业，在招股说明书中也披露了靠带量采购销量迅速飙升的事实，打破了“带量采购后，企业没法玩了”的错误认识。

药品价格降了，原研药用量少了，疗效会不会有影响？这是患者最为关注的问题。对此，北京医院药学部主任药师胡欣表示，根据真实诊疗环境下数据的疗效和安全性评价结果，在乙肝、高血压、肿瘤等8个治疗领域，14个中选仿制药与原研药在临床疗效和安全性上均无差异，这为仿制药替代原研药提供了重要循证医学证据。

来源：人民日报经济社会微信公号

编辑/樊宏伟