经历了漫长的十月等待，随着婴儿的第一声啼哭，一个小家庭迎来了它的新成员！看着怀里这个软软小小、闭着眼睛睡觉的宝宝，作为新手爸妈，是不是既幸福又有点手忙脚乱，不知道从哪里开始照顾他/她？宝宝出生的第一个月（医学上叫“新生儿期”），这是宝宝离开母体独立生活的第一站，也是他们适应外界环境最为关键的时期。在这段时间里，宝宝的身体各系统都在经历巨大变化，因此需要特别细心呵护。新手爸妈别担心，这份“通关手册”教你平稳度过“新手期”，为您的育儿道路分忧解难。

第一部分

宝宝的第一口粮——科学喂养篇

喂养是新生儿期最核心的功课，直接关系到宝宝的生长发育和健康基础。

1.黄金口粮：母乳喂养

母乳，是妈妈送给宝宝最珍贵的礼物，是什么配方奶都无法完全复制的“黄金口粮”。

为什么首选母乳？

营养完美匹配：母乳中的蛋白质、脂肪、糖分比例最适合宝宝娇嫩的肠胃，好消化、易吸收，还能随宝宝成长自动调整成分。

自带“免疫盾牌”：初乳（产后最初几天分泌的淡黄色乳汁）富含免疫球蛋白和抗体，堪称宝宝的“第一针疫苗”，能帮助宝宝建立最初的抵抗力，减少感染和过敏风险。人乳中含有所有类型球蛋白，特别是分泌型IgA。分泌型IgA经婴儿吸乳后进入胃肠道，吸收入血，再由上皮细胞分泌，分布于其他黏膜，能防止呼吸道及泌尿道等的感染。母乳中还含有乳铁蛋白，初乳中含量最高，并在生后1年内持续存在。这种蛋白能抑制胃肠道中某些铁依赖细菌，如大肠杆菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等的繁殖，从而抑制病原菌生长。母乳中还含有溶菌酶，含量为牛乳的3000倍。溶菌酶可促进乳酸杆菌生长，水解细菌细胞膜上的粘多糖，溶解细胞膜而杀伤细菌。此外，尚有乳过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体和双歧因子等，后者能促进双歧杆菌生长。上述因子在预防婴儿肠道和全身感染中起重要作用。母乳中还含有大量免疫活性细胞及人乳所特有的低聚糖等，它们通过不同的作用机制发挥着对宝宝的保护作用。

增进亲子纽带：步入式的亲密接触，能给宝宝十足的安全感，也有利于妈妈产后恢复。

成功母乳喂养的“通关秘籍”

早接触、早吸吮：宝宝出生后1小时内，就应该让他趴在妈妈胸前尝试吸吮。这不仅能刺激乳汁分泌，还能给宝宝安全感。

按需喂养，而非按时：新生儿胃容量很小（刚出生时只有小樱桃大小），消化快，不要机械地卡着时间喂，宝宝饿了就喂（寻找乳头、张嘴、吸吮手指都是信号），妈妈奶涨了也喂。通常24小时内喂8-12次甚至更多都是正常的。

正确衔乳姿势是关键：要让宝宝含住大部分乳晕，而不是只含乳头。他/她的下巴紧贴乳房，嘴巴张得很大，下唇外翻，像小鱼一样，吸吮时面颊鼓起，能听到有节奏的吞咽声。正确的姿势能有效避免妈妈乳头疼痛、皲裂。

“雨露均沾”很重要：每次喂奶尽量两侧乳房都喂，先喂空一侧乳房再换另一侧，每侧乳房建议喂10-15分钟，确保婴儿吃到富含脂肪的后奶，同时预防妈妈乳腺炎。下次哺乳建议从上一次后喂侧乳房开始。

判断宝宝吃饱了没？看这几个“硬指标”：每天有6-8次小便（尿不湿沉甸甸的）；出生一周后体重不再下降，开始稳步增长；宝宝吃奶后表情满足，能安静入睡2-3小时。宝宝生后1-3天排墨绿色或黑色胎便，3-5天排黄绿色过度便，基本出生5天后稳定在金黄色便，且排便次数也由最初每日1-3次逐渐增加到每日3-5次。

2.当母乳不足或无法母乳时：配方奶喂养

如果因为疾病等客观原因无法母乳，爸爸妈妈也无需焦虑和内疚。合格的婴儿配方奶粉是安全的替代选择。

如何选择与冲调？

奶粉的选择：一定要选择符合国家标准、适合0-6月龄的1段婴儿配方奶粉。如存在明确过敏的宝宝建议遵医生嘱咐选择深度水解蛋白配方等特殊奶粉。

冲调步骤：冲奶前大人务必洗手。严格按照说明书比例冲调，先加水，后加粉，取奶用奶粉自带的勺子刮平奶粉，过浓增加肾脏负担，过稀则营养不足。盖好盖子双手搓动奶瓶至奶粉溶解，避免剧烈摇晃产生较多泡沫。

试温与喂养：冲好的奶滴在手腕内侧，感觉温热不烫为宜，切忌用嘴试温。奶瓶、奶嘴每次用完立即清洗，并定期消毒。

3. 喂养路上的“小怪兽”：常见问题与应对

吐奶/溢奶：非常常见。因宝宝胃呈水平位，胃容量又小，连接食道的贲门括约肌较松弛，而连接十二指肠的幽门括约肌则较紧，所以奶水容易返流，喂奶后不要立即逗弄或换尿布。喂奶后轻轻竖抱拍嗝，采取右侧卧位，可减少发生。只要宝宝精神好、体重长，一般无需担心。若呈喷射状呕吐或呕吐物颜色异常如黄绿色、咖啡色，需及时就医。

生理性体重下降：出生后2-4天，因排出胎便、水分蒸发，体重比出生时下降不超过7%-10%是正常的，7-10天可恢复。

乳头混淆：如果过早使用奶瓶，宝宝可能不愿费力吸母乳，建议母乳喂养稳定前（约产后4-6周），尽量避免使用奶瓶，如需添加，可用小勺或喂杯。

第二部分

宝宝的全方位呵护——日常护理篇

1.脐带护理：守护好最后的小尾巴

脐带残端一般在出生后1-2周脱落，脱落前是潜在的感染门户。

护理口诀“干洁透”：

保持干燥：洗澡时注意防水。可以采用分段擦浴：把宝宝放在铺好浴巾的床上，用温湿毛巾先擦脸和头，再擦上半身，最后擦下半身，全程避开肚脐区域。如果想让宝宝泡澡玩水，可以使用新生儿专用防水护脐贴，贴的时候要确保边缘完全贴合皮肤，不能有缝隙，洗完后立即撕掉，并用无菌棉签轻轻蘸干脐窝。

保持清洁：每天用75%医用酒精或碘伏，从脐带根部由内向外螺旋式消毒1-2次，直至脐带脱落、脐窝完全干燥。

保持透气：穿尿不湿时，将前端反折，避免摩擦和覆盖脐部。如发现脐部红肿、流脓或者异味，就需要看医生了。

2.皮肤护理：娇嫩肌肤的“保卫战”

新生儿皮肤角质层薄，屏障功能弱，需要特别温柔以待。

洗澡：室温26-28℃，水温38-40℃，动作轻柔迅速，5-10分钟内完成。用婴儿专用沐浴露，每周1-2次即可，平时清水洗。褶皱处（颈、腋下、腹股沟）要轻轻擦干。

臀部护理（防红臀）：“预防大于治疗”。勤换尿不湿，大便后用温水冲洗并蘸干（非擦干），再涂抹一层护臀膏隔离。多让宝宝小屁屁在空气中“放放风”，每天安排几次凉屁股时间。

新生儿皮疹：“新生儿红斑”“新生儿痤疮”“粟粒疹”：受母体激素影响出现的良性皮疹，不痛不痒，保持清洁干燥，会自行消退，切勿挤压。

3.睡眠与安全：让宝宝睡个“安稳觉”

新生儿每天睡眠约16-20小时，但他/她们有自己的节奏，尚无大人们那样的昼夜节律。

安全睡眠“三不要”：

不要在靠近婴儿周围放任何柔软物品，包括枕头、毛毯、毛绒玩具等；

不要让宝宝在沙发、扶手椅或成人床上独自睡觉；

不要给宝宝穿着过多或环境过热，以颈后温热无汗为准。

4.特殊生理现象：新手爸妈的“定心丸”

生理性黄疸：大部分宝宝出生后2-3天出现皮肤、眼睛微黄，4-5天达高峰，7-10天开始消退。只要宝宝吃奶好，精神好，多为生理性。对策：加强喂养，多吃多排，促进胆红素代谢。建议不要拒绝社区卫生服务中心医务人员的入户访视。若黄疸出现过早（24小时内）、程度过重（特别是手脚心都出现黄染）、持续时间过长或退而复现，或宝宝精神萎靡，需立即就医。

“马牙”“螳螂嘴”：牙龈上的小白点（上皮珠）和颊部脂肪垫，有助于吸吮，切勿挑破。

假月经/乳腺肿大：受母体雌激素中断影响，数天至数周内会自行消失，保持会阴清洁，不要挤压乳房。

第三部分

读懂宝宝的特殊“语言”

新生儿用哭声和状态与你交流。

需求性哭闹：检查是否饿了、尿布湿了、太热/太冷、求安抚或困了。及时、恰当的回应不会“宠坏”宝宝，反而能建立安全感。

病理性哭闹：如果哭声尖锐、嘶哑、无力，或伴随发热、呕吐、精神差、吃奶锐减或吸吮无力等情况，需警惕疾病可能，及时就诊。

 第四部分

健康监测与日常保健

生长监测：定期测量体重、身长、头围，绘制生长曲线，是评估营养状况最客观的指标。

科学补充维生素D:足月儿建议出生后1周左右，开始补充维生素D预防量，特殊情况用量听从医生的叮嘱。

新生儿“足跟血”筛查：出生3天后，护士会在宝宝脚后跟取几滴血。这是为了筛查几种严重的先天性代谢病（比如“苯丙酮尿症”、先天性甲状腺功能减低等），爸爸妈妈后期要留意手机短信通知、关注检查结果。

按计划进行免疫接种与保健：

乙肝疫苗：宝宝在正常情况下出生24小时内已接种乙肝疫苗，1月龄和6月龄分别还有第2和第3针，爸爸妈妈不要忘记。

卡介苗：生后72小时内已接种卡介苗，接种卡介苗后（一般接种部位为左上臂）会出现红色小硬结，摸上去像黄豆大小，硬结会逐渐软化，形成白色小脓疱随后自行破溃，流出少量脓液。最后破溃处会结痂，痂皮脱落后留下永久性的小疤痕（俗称卡疤），此过程多发生在接种后2周-3月期间。特别提醒不要挤压、洗澡避免浸湿伤口，以防感染。如果红肿范围过大（直径大于1.0cm）、长期流脓不愈合，伴有腋下或多发部位淋巴结肿大（直径大于1.0cm），需及时就医。

呼吸道合胞病毒免疫抗体：呼吸道合胞病毒是一种主要影响婴幼儿呼吸道的病毒，是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体，可通过飞沫、直接接触或污染物体表面传播。我国典型的感染季为每年11月至次年4月（各地感染季有所差异）。新生儿和婴儿对呼吸道合胞病毒普遍易感，感染后临床表现可能包括发热、呼吸急促三凹征、呼吸暂停和发绀等。目前尚无特异性的抗病毒药物。建议所有宝宝，尤其对于早产儿、低出生体重儿、未母乳喂养、其母亲有吸烟史的新生儿和婴儿，应尽早在出生后第一个呼吸道合胞病毒感染季开始前或季内完成注射（最高生后1周内，在产院完成）。

亲爱的宝爸宝妈们，养育新生命是一场充满惊喜的旅程。最初的这个月，你们可能会手忙脚乱、疲惫不堪，这都非常正常。请多给自己一些耐心和信心，也多给宝宝一些时间去适应这个新世界。科学的知识是你们的铠甲，但那份与生俱来、对宝宝无条件的爱与直觉，才是最强大的力量。祝愿我们可爱的宝宝们都能在科学、温暖的呵护下，健康茁壮、快乐成长！

文/苏晓曼（北京市朝阳区麦子店社区卫生服务中心儿科）

编辑/汪浩舟