家人们答应我

如果有朝一日你从嘴巴里抠出了这样的东西

请你！务必！记住！

不！要！闻！

屏住呼吸立刻丢掉然后去洗手因为这个可能让你口臭的“罪魁祸首”：扁桃体结石

扁桃体结石长在哪？

顾名思义，扁桃体结石是扁桃体内形成的结石样物质。

我们常说的“扁桃体”通常指腭扁桃体，就是张口常能看到的位于悬雍垂两侧的那两团组织。

尽管咽扁桃体（指腺样体）、舌扁桃体均有扁桃体结石的案例报道。

但绝大部分的扁桃体结石还是出现于腭扁桃体中（下文以扁桃体指代）。

扁桃体结石咋来的？

目前，扁桃体结石形成的具体机制仍未明确，但除了通常认为的其形成与扁桃体慢性炎症有关，还可能与以下3点有关——

01扁桃体自身结构及功能

扁桃体是咽喉位置的一道健康防线，是由淋巴组织与上皮紧密联结构成的淋巴上皮器官。

扁桃体表面并不光滑，相反，为了尽可能多地接触病原体，并形成免疫记忆，扁桃体上皮在有限的空间内选择了折叠，并陷入扁桃体实质内，形成深浅不一的“扁桃体隐窝”。

每个成人的腭扁桃体平均有10-20个隐窝，如下图所示：

这样可以在单位体积能更加有效地接触病原体并将抗原提呈给免疫细胞，同时又有助于已经形成记忆的免疫细胞杀伤病原体。

但是这也给扁桃体结石形成创造了“藏污纳垢”的条件：

隐窝口增大时，食物残渣可落入隐窝口；

当病原体载量、毒力等超过机体负荷时，则会引发扁桃体感染或扁桃体慢性炎症；

扁桃体隐窝为厌氧环境，有助于厌氧菌生长等。

02“垃圾”累积

隐窝内落入的食物残渣、细菌、代谢产物形成的团块和脓性分泌物（含免疫细胞）、脱落细胞以及腺体分泌的钙盐，会不断包裹、沉积，形成类似结石样的干酪物，逐渐增大并向隐窝口排出。

03生物膜的形成

此外，部分细菌还能由游离态转化为生物膜态，形成细菌生物膜。

生物膜有非常高的抵抗性，能帮助结石抵抗药物、逃避扁桃体的免疫攻击，使其长期定植于扁桃体上皮层，反复诱发炎症，进而加重隐窝的阻塞、促进结石的形成。

扁桃体结石常见吗？

常见，但大部分人并无症状。

经多项回顾性分析评估，亚洲人群中扁桃体结石的发生率：30.3%-46.1%不等。

另外流行病学结果显示，尽管扁桃体结石可发生于各年龄段，但以成年人为绝大多数。

根据目前较大规模的CT影像检测，扁桃体结石的男性患病率高于女性，而随着年龄增加，扁桃体结石发生概率也相应提高。

扁桃体结石有啥症状？

扁桃体结石诱发的症状多与咽部感觉及吞咽功能有关。

小的扁桃体结石一般无症状，而随着扁桃体结石的增大和向隐窝外的排出，“感觉”可能就来了——

咽部异物感疼痛（扁桃体结石直接刺激）耳痛（舌咽神经放射性疼痛）吞咽困难（咽腔运动牵拉）口臭

而扁桃体结石中通常存在细菌及其产物，所以它自带一种上头的特殊臭味。

以上症状可能在扁桃体结石脱落后缓解，但随着新的扁桃体结石形成及排出又会再次出现。

扁桃体结石能治吗？

最为直接有效的处理手段即为人工清理。

可以采取包括挤压、抓取、冲洗等措施（如无明显外移迹象则不建议强行清理）。

正因结石是发自扁桃体隐窝，于是有一些采用CO2激光烧灼、热力学破坏（等离子）等方法开放扁桃体隐窝、以期减少扁桃体结石生成的报道。小规模研究表明此法效果良好。

最后给一个我自己也还没勇气去做的建议：

如果你已经很注重口腔卫生每天认真刷牙、饭后漱口

但还是一张嘴就臭气熏天

或许考虑一下扁桃体切除手术吧

编辑/王静