都说“久病成医”，患病时间长了，很多糖尿病患者对控制血糖就有了一套自己的经验，觉得糖尿病也就那么回事，不痛不痒的。慢慢地就放松警惕，监测血糖的次数也少了，定期体检也取消了，降糖药也不按时服用了。

然而，糖尿病并不像表面看起来那么简单。本文介绍6个控制血糖的真相。

1.血糖高没感觉，但危害巨大

常见误区：得了糖尿病，仅在测血糖时发现血糖高一点儿，但身体没有不舒服的感觉，你可能以为糖尿病不是什么大病。

真相是：高血糖会慢慢地侵害身体的各个部位，导致各种各样的并发症，从头到脚，从里到外，从肉体到精神，对糖尿病患者的影响是多方面的、严重的、终身性的。

糖尿病并发症发生与发展的过程很长、很缓慢，且不易察觉。

因此，得了糖尿病，必须控制血糖，而且要平稳达标，没有高血糖和低血糖风险，才能有助于延缓糖尿病病情进展，提高生活质量，享受健康人生。

2.注射胰岛素后是否可以停用，因人而异

常见误区：很多糖尿病患者担心打上胰岛素就不能停了，就像上瘾一样。

真相是：有些糖尿病患者使用胰岛素治疗后可以停用，有些糖尿病患者需要终身使用胰岛素治疗。

糖尿病患者是否可以停用胰岛素，需要医生根据糖尿病的分型、胰岛功能、血糖控制情况等综合因素判断[2]。有些糖尿病患者可以停用胰岛素，有些糖尿病患者不能停用胰岛素。

即使终身使用胰岛素治疗，和上瘾没有关系，而是身体的需要。因为胰岛素属于机体分泌的生理激素，当糖尿病患者体内胰岛素功能缺陷或分泌绝对不足时，血糖就会升高，这种情况下注射胰岛素治疗，可以弥补自身胰岛素的不足，有利于平稳血糖。而且正确使用胰岛素还有保护胰岛功能的作用。

多个研究发现，在2型糖尿病的早期阶段，通过胰岛素强化治疗不仅可以快速稳定地控制血糖，还改善了胰岛β细胞的功能，使患者的病情得到缓解，有希望停用胰岛素后，仅通过控制饮食就可以获得良好的血糖控制。

3.巧吃主食能帮助控制血糖

常见误区：很多糖尿病患者为了控制血糖，不敢吃主食，甚至每天只吃一点点儿主食。

真相是：巧吃主食，即控制吃的数量，并且选对种类，能帮助降低餐后血糖。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，控制不好餐后血糖的糖尿病患者，可适当降低碳水化合物的供能比。

以成年人（每天能量需求为：1800-2000千卡）为例，相当于一天应摄入碳水化合物的总量为200-300克，换算成主食就是：2-3平碗的米饭或2-3个拳头大小的馒头。

如果你的血糖控制得不好，还可以在上述基础上再少吃一些主食。但少吃不等于不吃，至少保证每天两个拳头大小的主食量。

当然，不同量的主食对餐后血糖的影响不同，糖友可以通过经常监测餐前和餐后血糖，逐渐确定不同量的主食对血糖的影响。

主食要选对种类，建议多选全谷物和低血糖生成指数（GI）的食物。

因为碳水化合物的种类和数量，是影响餐后血糖的主要因素，这样吃主食，在保证身体健康的基础上，反而对控制餐后血糖有帮助。

4.身体感觉良好，也要做糖尿病并发症筛查

常见误区：有的糖尿病患者觉得，身体没有不舒服，做糖尿病并发症筛查就是浪费钱。

真相是：不筛查就无法发现一些糖尿病并发症的早期状况，错过治疗时机，失去缓解糖尿病并发症的机会。

糖尿病患者不仅在初诊时，要进行详细的评估，包括问诊、体格检查和实验室生化检查等[5]。之后，也要定期进行代谢控制情况及并发症评估。

具体项目包括：

糖尿病慢性并发症是随着病程逐渐发展的。起病非常隐匿，早期没有明显的症状，一旦出现临床症状，几乎不能够逆转，也缺乏有效的治疗手段。

因此，防治慢性并发症，应以预防为主，严格监测血糖，定期去医院体检，做好相关并发症筛查，尽早发现，尽早治疗。

5.血糖平稳了，也要监测血糖

常见误区：有的糖尿病患者一看血糖平稳了，就不测血糖了。

真相是：每天的生活都是变化的，饮食、运动、心情等，都在变化，血糖自然也不会一成不变。在血糖平稳的情况下，糖尿病患者也应规律地进行自我血糖监测。血糖监测的时间点和频次可以根据个人情况调整。

不同的检测时间点，代表不同的意义。比如空腹血糖已经控制得很好，但糖化血红蛋白不达标，就可以监测餐后2小时血糖，了解饮食和运动对血糖的影响。

测血糖的频率根据病情的实际需求来决定，比如采用口服降糖药治疗的患者，监测原则是每周监测2-4次空腹血糖或餐后2小时血糖；

采用基础胰岛素治疗的患者，监测原则是测空腹血糖；采用预混胰岛素治疗的患者，监测原则是测空腹和晚餐前血糖。以评估降血糖的效果，并指导治疗方案的调整。

总之，血糖平稳了，原则上可以减少监测血糖的次数，但不能不测血糖。

6.空腹血糖达标不代表血糖达标

很多糖尿病患者会监测空腹血糖，认为空腹血糖控制好了，血糖就达标了，就可以远离并发症。

真相是：空腹血糖不能代表血糖控制的全面情况，餐后血糖、糖化血红蛋白都需要测。

此外，2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分，如高血压、血脂异常、肥胖等，显著增加2型糖尿病并发症的发生风险、进展速度及危害。

因此，科学、合理的2型糖尿病治疗策略应该是综合性的，包括控制血糖、血压、血脂和体重[5]等各项指标。

老师：控制糖尿病的6个真相

1.高血糖可能引发各种微血管病和大血管病变，对身体的损害巨大，应高度重视。

2.注射胰岛素后是否可以停用，需要医生根据糖尿病的分型、胰岛功能、血糖控制情况等综合因素判断。

3.糖尿病患者应选对主食，并控制食用量，有助于控制餐后血糖。

4.定期到医院做体检，早发现、早治疗，争取逆转糖尿病并发症。

5.血糖平稳了，仍建议继续监测血糖，可减少监测次数。

6.仅空腹血糖达标还不够，还需要监测餐后血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、体重等指标，做到综合达标，才能降低糖尿病并发症的发生风险。

编辑/王静