黄褐斑是一种常见的后天性色素沉着过度性疾病，其特点是在阳光照射区域出现无症状、边缘不规则、对称分布的浅至深褐色斑点和斑块。对称分布在额骨、太阳穴、面颊等部位，因形似蝴蝶的双翅故又被称为蝴蝶斑。已知黄褐斑通常影响三、四十岁的女性，且 Fitzpatrick 皮肤类型为 III-IV。黄褐斑最主要的病因是遗传易感性、性激素和紫外线（UV）照射。黄褐斑往往对传统治疗具有抵抗性，并且即使在成功治疗后也经常复发。为了理解治疗黄褐斑的挑战，了解其病理生理机制至关重要。

外型特点：

为淡褐色、深褐色、黑褐色斑片，其边界清晰，边缘常不整，形如地图或蝴蝶，对称分布于面部，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状，常于日晒后加重。

分布位置：

（1）面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颌部

（2）面颊型：主要位于双颊部和鼻部

（3）下颌型：要位于下颌，偶累及颈部V形区

黄褐斑形成的原因

黄褐斑的形成是由于组织细胞间的微细循环受瘀阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要在表皮基底层，黑色素颗粒明显增多。多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因日晒、皮肤屏障功能、某些药物、睡眠、某些慢性疾病、遗传、血液流变学、微生态失衡及少数含量重金属化妆品等也可能与黄褐斑形成有关。

黄褐斑VS雀斑分辦

黄褐斑

浅褐色至深褐色弥散性色斑，多见于网状或片装分布，边缘清晰，对称分布在颧骨、太阳穴、面颊等部位，因形似蝴蝶故又被称为蝴蝶斑。主要在于内分泌失调、细胞代谢异常、身体疾病等原因，日晒及不良生活作息都可加重。

雀斑

黄褐色点状色斑，针尖至米粒大小，对称分布于鼻梁、下眼睑、双颊、额头、太阳穴等部位，偶尔也会出现在颈部、胸前、肩部、手背处等部位，显性遗传、日晒可诱发或加重。

黄褐斑的中医分型

（1）肝郁气滞症

多见于女生，斑色深褐，弥漫分布，伴有烦躁不安，胸胁胀满经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干，舌红，苔薄，脉弦细

（2）肝肾不足症

斑色褐黑，面色晦暗，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热，舌红少苔，脉细

（3）脾虚湿蕴症

斑色灰褐，状如尘土附着，伴有疲乏无力，讷呆困倦，月经色淡，白带量多，舌淡胖边有齿痕，脉濡或细

（4）气滞血瘀症

斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经舌暗红有瘀斑，脉涩

文/北京儿童医院顺义妇儿中心医疗美容中心 郭璇

编辑/韩世容