一、案情介绍

投保人马某为自己购买了某人寿保险公司重大疾病保险，后马某于2023年1月30日身患重大疾病，其家人向保险公司提出理赔申请。经调查核实马某投保前多次因高血压、糖尿病、前列腺恶性肿瘤就诊，而在投保时健康告知中并未将上述情况如实告知保险公司，保险公司据此做出拒付解约，退还所交保费的理赔结论。

二、法律依据

《中华人民共和国保险法》

第十六条规定：订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。

三、风险提示

1. 维护合同有效性

如实告知是保险合同的基石之一。投保人必须向保险公司准确、完整地告知所有可能影响保险公司决定是否承保或调整保费的重要信息，包括但不限于健康状况、既往病史、家族遗传病史等。这一步骤确保了保险合同基于双方真实、全面的了解而订立，从而维护了合同的有效性。

2.失去预期保障

如理赔调查时发现存在投保未如实告知的情况，保险公司依据隐瞒程度可能会拒绝赔付并解除保险合同，使被保险人失去预期的保险保障。

 3.法律责任的承担

根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，投保人有如实告知的义务。未能如实告知可能导致保险合同无效，保险公司有权解除合同并不承担赔偿责任。此外，投保人还可能因违反如实告知义务而承担法律责任，包括但不限于赔偿保险公司因调查不实信息而产生的费用等。

文/金仁甫

编辑/范辉