（一）无高危因素的女性

对于无高危因素的女性，建议从孕前至少3个月直到怀孕满3个月持续补充叶酸，每天0.4毫克或0.8毫克。

（二）需每天补充叶酸0.8-1.0毫克的4种情况

1.一、二级直系亲属中有过神经管畸形生育史的女性，建议从孕前至少3个月开始，每天补充0.8~1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。

2.患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有这些缺陷的家族史，建议从孕前至少3个月开始，每天补充0.8~1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。

3.患有糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病的女性，从孕前至少3个月开始，每天补充0.8~1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。

4.正在服用增加神经管畸形发生风险的药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等）的女性，建议从孕前至少3个月开始，每天补充0.8~1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。

（三）曾有神经管畸形生育史的女性

曾有神经管畸形生育史的女性，建议从孕前至少1个月开始，每天补充4毫克的叶酸（因国内剂型原因，也可每天补充叶酸5毫克），直到怀孕满3个月。

（四）需每天补充叶酸5毫克的情况

对于患有高同型半胱氨酸血症的女性，建议每天至少补充5毫克叶酸，直到同型半胱氨酸水平恢复正常后再考虑怀孕

（五）需每天补充叶酸15毫克的情况

若同时患有高同型半胱氨酸血症和677位点TT纯合突变的女性，孕前和孕早期的叶酸补充剂量每天可高达15毫克或遵医嘱。

当然，在叶酸补充的同时，要注意定期监测叶酸水平，以便调整后续叶酸补充剂量。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心临床营养科   马啊琴

编辑/韩世容