进入九月，天气渐渐转凉，季节交替变换时，是各种呼吸道疾病和传染性疾病的高发季节。

本月也恰值开学季，随着学生在短时间内大量聚集，应注意学校肺结核的发生。此外，还要重点关注诺如病毒感染以及人感禽流感等。

一、预防诺如病毒胃肠炎

诺如病毒是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原。全省每年9月开始，疫情数逐步上升，流行高峰大约为当年的10月份左右到次年的四月份左右，常被称为“冬季呕吐病”。聚集性和暴发疫情主要发生在学校、托幼机构等人群聚集场所。目前全省已进入开学季，各类学校和托幼机构尤其应关注诺如病毒疫情发生情况。

感染诺如病毒到出现临床症状的时间相对比较短，通常是12-48小时。发病的症状主要以轻症为主，最常见的表现是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐的症状，同时，人群中也存在隐性感染者。

病人和隐性感染者是此类疾病的传染源，传播途径包括了人传人、经食物和经水传播。其中人传人可通过粪口途径（包括摄入排出物产生的气溶胶）或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，最常见的是贝类海水产品和一些生的蔬果。人群普遍易感。目前，诺如病毒尚无特异的抗病毒药物和疫苗，主要采用非特异性预防和治疗措施。

预防要点

1、保持良好的个人卫生习惯，不吃生冷变质的食物，彻底清洗生食的水果和蔬菜，海鲜类食品一定要彻底地煮熟煮透后再食用。平时注意饮用水卫生。

2、勤洗手，用肥皂和流水至少冲洗20秒，防止病毒经手进入消化道。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序。

3、流行季节，少去人多的公共场所，减少感染机会。

4、平时要注意锻炼身体，增强体质；当出现腹泻和呕吐症状时应及时就医，并和家人相对隔离，呕吐和腹泻后应规范清洗和消毒被污染的环境表面和衣物等。厨工应该保持良好的手部卫生，避免裸手直接接触即食食品，同时戴好口罩。

5、集体单位在发现疫情苗头时应及时和辖区疾控中心联系，共同核实和尽快处置疫情。

二、预防学校肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，病原学阳性的肺结核患者为其重要的传染源。本病主要通过呼吸道飞沫传播，随着开学季到来，要警惕学校聚集性疫情的发生。

预防要点

1、把好新生入学体检关，将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工入职体检和常规体检的必查项目；

2、充分利用学生晨检、因病缺勤和病因追踪等工作，加强学校结核病主动监测，及时发现病例，防止蔓延扩散；认真做好密切接触者的筛查、医学观察和随访工作；

3、居室内经常开窗通风，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻；

4、咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应怀疑是否得了肺结核，要及时接受检查；如出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，要主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；一旦诊断为肺结核，应立即在结核病定点医疗机构接受规范治疗。学生肺结核患者应按《中国学校结核病防控指南》相关要求接受休复学管理。

三、谨防蜱虫叮咬

每年蜱虫夺命的悲剧让人唏嘘不已，一定要做好防范。蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，一般较轻微。

蜱的可怕之处还在于它是一种可传播多种疾病的媒介生物。已知蜱可携带 83 种病毒、31 种细菌、32种原虫，可引起发热伴血小板减少综合征、克里米亚-刚果出血热、Q 热、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染……危害很大。

预防要点

1、 应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。

2、 如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖长裤；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣物可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易黏附；要穿袜子、不要穿凉鞋；野外归来要检查更衣。

3、 裸露的皮肤、衣物和帐篷涂抹、喷洒驱避剂可维持数小时有效。避蚊胺、派卡瑞丁、伊默宁对蜱有较好的驱避效果。儿童应按说明书使用驱避剂，但2个月以下婴儿禁用驱避药物，3岁以下幼儿不宜用柠檬桉叶油的驱避剂；驱避剂不宜用于儿童眼、口及皮肤破损处等部位。

4、 当带宠物从可能有蜱出没的地方回家进门前，先检查一下宠物身上是否叮有蜱。

5、洗澡的时候特别注意自己的头皮、耳后、颈部、腋窝、腘部、手腕、腹股沟等这些有皮肤褶皱的地方，是否有蜱在叮咬。

6、带孩子出外回来，也要检查孩子的以上部位。

四、人感染禽流感

2024年4月以来，美国多个州的农场陆续报告了多例奶牛、家禽及人感染H5N1禽流感病例，国内也报告了多例人感染H9N2和H5N1禽流感病例，提示禽流感病毒正在持续发生突变和传播，人感染禽流感病毒的风险依然存在。

人感染禽流感的主要感染来源是接触染毒的活禽或去过受污染的活禽市场。

患者初期一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、气短，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呈重症肺炎等表现。

预防要点

1.尽量避免接触活禽或去往有活禽的场所，如必须接触，应做好个人防护，如佩戴口罩和手套。接触之后需要彻底清洁双手。

2.在正规市场采购经检疫合格的冷鲜禽，避免采购活禽。

3.处理禽类时注意个人防护，佩戴口罩、手套，并尽快清洗双手。

4.注意生熟分开，禽类要彻底煮熟后食用，不采购、烹饪、食用来源不明的禽类或病死禽。

5.去往野生禽类较多的公园、活禽散养较多的地区、有活禽售卖的市场时应当注意个人防护并减少接触。

五、天气转凉，警惕室内空气污染

1. 减少烹饪油烟污染

使用抽油烟机：在烹饪时，尤其是油炸或爆炒时，务必开启抽油烟机，以有效减少油烟污染。确保抽油烟机定期清洁和维护，保持其良好工作状态。

尽量选择健康烹饪方法：避免高温油炸，选择煮、蒸等低油烟的烹饪方式，以减少有害颗粒物的产生。

2. 控制甲醛污染

选择环保装修材料：在装修时，选择经过环保认证的低甲醛建材和家具，避免使用含有高甲醛的粘合剂和板材，以减少甲醛释放。

新房装修后通风散味：新装修房间中的甲醛浓度较高，建议在入住前保持长时间通风，

必要时可以使用活性炭、空气净化器等设备加速甲醛的挥发和去除。

3. 减少有机挥发物（VOC）污染

避免使用高VOC含量的产品：尽量选择低VOC或无VOC的油漆、涂料、清洁剂和空气清新剂，以减少室内空气中VOC的浓度。

使用环保产品：在购买家具和装饰品时，选择环保认证的产品，这些产品通常VOC含量较低，能够降低室内空气污染的风险。

供稿：急传所、环境所等

来源：江苏疾控（微信号：jscdcwx）

编辑/韩世容