近年来，妊娠期糖尿病对孕妇和新生儿的潜在危害一直备受关注。首先，从孕妇的角度来看，这种病症可能导致糖尿病酮症酸中毒、感染、妊娠高血压等一系列严重的并发症，对母体的健康构成严重威胁。其次，对于新生儿而言，妊娠期糖尿病可能引发巨大儿、胎儿畸形等发育问题，影响他们的健康成长。

然而，在这场关于妊娠期糖尿病的探讨中，维生素D的角色逐渐凸显。研究表明，维生素D不仅与骨骼健康紧密相关，还可能参与了妊娠期糖尿病的发生和发展过程。更引人瞩目的是，适当补充维生素D对孕妇来说，可能带来一系列显著的益处，包括提高胰岛素敏感性和增强抵抗力，有助于更好地管理病情。

因此，对于妊娠期糖尿病患者而言，了解如何科学、合理地补充维生素D显得至关重要。这不仅有助于孕妇自身的健康，也能为胎儿的健康发育提供有力支持。

妊娠期糖尿病会对孕妇和新生儿有哪些危害呢？

对孕妇的危害：妊娠期间可能会发生糖尿病酮症酸中毒、感染、妊娠高血压和先兆子痫；分娩时更易发生肩难产、分娩创伤与早产；还可能会导致羊水过多、 胎膜早破等问题的发生。

对新生儿的危害：可能会出现巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖、 新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿远期发生肥胖与代谢综合征等问题。

维生素D与妊娠期糖尿病的相关性有哪些呢？

维生素Ｄ及其活性代谢产物在胰岛素抵抗及其表达中发挥作用，而胰岛素抵抗是GDM发生的基础，在近年来的研究中发现，维生素D可能参与了GDM的发生和发展过程。

怀孕本身就是一种会促进生理性胰岛素拮抗的现象，为了顺利分娩，母体内的血糖水平会生理性的升高来促使胎儿与胎盘充分合体。但母体内的血糖水平升高这一现象同样也会刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，为达到这种平衡，外周组织必须通过激活细胞内的葡萄糖运输来对这种激素做出反应。随着长期高血糖水平的慢性刺激和随之而来的胰岛素抵抗现象，不仅会使胰腺分泌功能衰竭，还会发生胰岛素血症，甚至导致糖耐量出现异常。

而维生素D具有抗炎的作用，它可以促进生理胰岛素分泌的恢复；它还可以参与胰岛素激活的细胞内信号转导，来促使胰岛素样生长因子(IGF)与其分子伴侣之间在血糖稳态中发挥作用。

维生素D在人体内的主要活性代谢产物是1,25-(OH)D3，它不仅能够通过改变胰岛素的原基因表达来调节胰岛素的合成，还可以发挥外周组织中胰岛素的活性，来增强葡萄糖的转运反应，以此来控制体内血糖的变化。

25-(OH)D3是活性维生素D3的贮存形式和转运形式，它能够反映机体维生素D3的水平，通过调节免疫系统和炎症反应来减轻胰岛素抵抗，由此可以看出，在孕期维持良好的维生素D3水平具有重要的意义。

补充维生素D对妊娠期糖尿病孕妇有什么好处呢？

在一项研究中发现，孕早期胎儿对微量元素的吸收率比孕中期低，在孕早期对维生素D及时储备是预防母体维生素D缺乏的有效措施，因此，孕早期检测血清维生素D水平，并对其缺乏者进行针对性的干预可能是降低GDM患病率的有效途径。

也有相关证据表明，给患有GDM的孕妇补充维生素D后，可明显改善胰岛素的敏感性、胰岛素抵抗、胰岛β细胞的功能以及对葡萄糖耐受不良的情况。

我们应该如何补充维生素D？

（一）药物补充：

1.正常人群，在维生素D不缺的情况下，不同年龄段的推荐摄入量如下：

引自：《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》

2.异常人群：维生素D不足或缺乏者，需咨询专业医生明确具体补充剂量及复查时间。

（二）食物补充：

含维生素D丰富的食物包括：动物肝脏、三文鱼、沙丁鱼、鱼肝油

、鯖鱼、金枪鱼、新鲜香菇、蛋黄等

推荐摄入：每周2次动物肝脏，每次50g；每周3次深海鱼，每次100g

（三）多晒太阳：30分钟/天

文/北京儿童医院顺义妇儿中心临床营养科 马啊琴