宫颈癌是世界范围内，女性的第二大常见癌症，高发于50-55岁的女性。HPV（人乳头瘤病毒）疫苗的问世，被不少人奉为女性健康的“护身符”。那么，接种HPV疫苗后，就不会得宫颈癌了吗？感染HPV病毒，就一定会得宫颈癌吗？宫颈癌有没有什么防治手段？且听妇科医生为您解答。

这些异常情况 警惕宫颈癌

李女士最近一年月经淋漓不尽，以为是到了更年期，本想熬一阵子就过去了，但是最近出血越来越多……去医院检查后发现，竟然已经是宫颈癌晚期……那么，宫颈癌有哪些症状？

早期的宫颈癌通常没有明显的不舒服，但随着病情的进展，患者可能会出现阴道流血的症状。这种流血常常表现为接触性出血，也就是性生活或妇科检查后流血。此外，宫颈癌还可以表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。

对于老年患者来说，宫颈癌常表现为绝经后不规则阴道流血。一般情况下，外生型癌出血较早、量多，而内生型癌出血较晚。

多数宫颈癌患者还会有白色或血性、稀薄如水样的阴道排液，晚期宫颈癌患者会因癌组织坏死伴感染，出现脓性恶臭白带。

无论感染与否 都可接种疫苗

宫颈癌可以预防吗？答案是肯定的。目前对于宫颈癌的预防措施主要分为三级预防，接种HPV疫苗就是其中之一。高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是宫颈癌的主要原因。因此，世界卫生组织（WHO）建议将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划。

目前，我国女性有三种HPV疫苗可供选择，所有9-45岁适龄女性都可以按需选择9价、4价、2价HPV疫苗，HPV疫苗对于没有性生活史的女性效果最好。

接种HPV疫苗前，无需检测自己是否已经感染HPV，也就是说，无论是否感染HPV，都可以接种HPV疫苗。

接种疫苗 未必不得宫颈癌

已经接种了HPV疫苗，是不是就进了“保险箱”？答案是否定的！不是所有的HPV的感染都可以通过注射HPV疫苗得到预防，特别是有些人在接种HPV疫苗前可能就已经感染了HPV。

因此，即使接种HPV疫苗后，仍需要进行宫颈癌筛查，也就是进行宫颈液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检测，这是宫颈癌的二级预防。

感染了HPV 未必得宫颈癌

一旦感染了HPV病毒，也并不意味着一定会得宫颈癌。HPV感染更多见于年轻女性，大部分HPV感染是一过性感染，可以在两年内被自然清除。所以如果检查出HPV感染，不必盲目恐慌，大多数HPV感染都可以被我们人体的免疫系统清除。

但是需要注意的是，目前并没有专门清除HPV的有效药物和方法。高危型HPV的持续感染是宫颈癌和癌前病变发生的必要因素。如果医生在进一步检查后，诊断出宫颈癌前病变，就需要进行积极的治疗了。

在这里还有一点想要提醒大家，大可不必“谈癌色变”。在临床工作中，经常有患者问道：“医生，癌前病变 ，是不是说明得了癌症？”从癌前病变发展到癌症，仍需要一定的时间，及早发现并接受规范的治疗，可以有效控制病情的进展。

敲黑板

打了疫苗仍需定期筛查

宫颈癌的预防措施主要分为三级预防，包括接种HPV疫苗、进行规范的宫颈癌筛查、及早发现和治疗宫颈癌前病变。预防宫颈癌，建议尽早接种HPV疫苗，积极进行筛查，及时就医。

无论是否感染HPV，都可以接种HPV疫苗。即使接种HPV疫苗后，仍需要进行宫颈癌筛查。

如果出现阴道不规则流血、性生活后出血、白带异常等疑似宫颈病变的症状，更应引起重视，建议及时就医。若诊断出宫颈癌前病变，应积极接受治疗。

文/张雪（北京大学第三医院）