孕期羊水异常怎么办,会有什么风险吗?
北京妇幼健康服务 2024-05-15 07:30

当我们在谈论孕期管理时,羊水的话题一定是不可避免的。众所周知羊水对于胎儿的正常发育至关重要,它不仅能够保护胎儿免受外力冲击,还能为胎儿提供必要的生长发育环境。然而,羊水量异常,无论是羊水过多还是羊水过少,都可能会对母婴健康构成威胁。本文将详细介绍羊水异常的处理方法以及分娩方式的选择。

妊娠期间羊水量一般为800~1000ml,羊水量超过2000ml称为羊水过多,妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。孕期可通过超声检查来评估羊水量,超声评估分为羊水最大暗区垂直深度(AFV)和羊水指数(AFI)两种评估方法。

羊水最大暗区垂直深度(AFV)

指羊水最大暗区垂直深度的测定值,也就是测定羊水池的最大深度,羊水深度(AFV)≤2cm诊断为羊水过少,≥8cm为羊水过多。

羊水指数(AFI)

也是评估羊水量常用的评价标准,是以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限,测量各象限最大羊水池的垂直径线,四者之和即为羊水指数(AFI)。羊水指数(AFI)≤5cm提示羊水过少,而≥25cm则提示羊水过多[1]。

No.01

羊水过多危害及处理方法

羊水过多可能会导致早产、胎盘早剥、脐带脱垂、胎位不正等问题,并可能与胎儿发育异常有关。发现羊水过多时,需要先评估胎儿是否存在发育异常,如为严重胎儿结构异常,应积极终止妊娠。如合并母儿血型不合的溶血胎儿,应在有条件的胎儿医学中心治疗。

羊水过多合并正常胎儿者,建议寻找病因治疗原发病,定期监测羊水量变化。自觉症状较轻者,注意休息,取左侧卧位改善子宫胎盘循环。如果羊水量过高,可能需要使用药物治疗减少羊水量产生,或通过羊膜腔穿刺抽取部分羊水来缓解症状。

No.02

羊水过少危害及处理方法

羊水过少影响着宫内胎儿安危,羊水过少发生在早期,胎膜与胎儿肢体粘连造成胎儿机构异常,羊水过少还往往伴有胎儿畸形、胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫等现象。羊水过少首先也需要先评估胎儿是否存在发育异常,合并胎儿严重结构异常应尽早终止妊娠。

羊水过少合并正常胎儿者,也可能会导致胎儿发育迟缓、胎儿窘迫甚至死亡。建议寻找原因,如羊膜破裂、胎盘功能不全、妊娠高血压综合征等情况,并动态监测胎儿宫内情况。治疗措施根据胎儿不同孕周以及是否可宫外存活,与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法[2]。

No.03

是否必须剖宫产?

羊水异常本身并不是剖宫产的指征。然而羊水异常可能与包括胎位异常、胎儿宫内窘迫、早产等相伴随,这些情况可能会增加剖宫产的概率。医生会根据孕妈妈和胎儿的具体情况综合判断,并充分征求孕妇及家属意见。

孕期羊水异常需要密切关注和适当处理,每位孕妇情况不同,需要根据孕妇和胎儿的具体情况进行个体化评估。无论如何,孕期定期产检是不可或缺的,一定遵循专业医疗人员的建议,及时发现并处理羊水异常,对于保障母婴健康至关重要。

编辑/王静

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