是谁一坐到工位，就开始头昏脑涨四肢无力？是我。

是谁一上班就尿频尿急尿不禁、好烦好累好想睡？还是我。

更神奇的是，一下班，这些症状就全好了。噫，我工位绝对有什么“脏东西”。

最近一年，邻座的劳模老李（化名），也像是被“下了蛊”，精气神大不如从前：整个人如发面馒头，肉眼可见地肿了；每天晕沉沉，十几个小时都睡不够；腿似灌了铅，走几步就乏，爬楼梯累到不行。

整天累到发虚
一查是20年前埋下的雷

44岁的老李，还是决定去深圳市人民医院内分泌科“求个明白”。

一番询问后，接诊医生敏锐地揪住了“让老李不正常的元凶”：甲亢留下的“后遗症”。

原来，20年前老李得了甲亢，当时做过放射性碘131治疗，以为万事大吉，他就没再理。

直到最近身体不适，体检又查出血脂偏高，才想着要看看医生。

甲亢

即甲状腺功能亢进症，指的是甲状腺腺体本身产生了过多的甲状腺激素，导致身体代谢活动加快，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。

经检查，老李被确诊为——甲减。

甲减

即甲状腺功能减退，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。

从“亢奋”变“颓丧”

甲状腺经历了什么

甲亢跟甲减对比，就好比一个是“兴奋”状态，一个是“颓丧”状态。

但为啥经过碘131治疗后，老李的甲状腺状态就完全不同了呢？这就不得不好好讲讲甲减的病因。

引起甲减的原因中，有一种为甲状腺腺体破坏。这通常源于医源性的伤害，比如：甲状腺切除手术；过量服用抗甲状腺药物（减量后就可以恢复正常）；放射性碘131治疗。

放射性碘131治疗是治疗甲亢的常用手段，它通过释放射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的分泌，来治疗甲亢。

但碘131治疗过程中，部分患者如果没有定时监测甲状腺激素水平，或者治疗过程中使用剂量太大，甲状腺腺体被破坏过多，就可能会出现甲减的副作用。

这么多年，老李既没有定期复查，也没有监测甲状腺激素水平，等到症状出现时，甲减已经很严重了。

除了甲状腺腺体破坏，引起甲减的原因还有以下几种：

1. 先天性因素

如甲状腺发育不全、甲状腺异位或先天性甲状腺激素受体的缺陷等。

2. 下丘脑、垂体病变

使身体内的促甲状腺激素不足，影响甲状腺激素的生成，导致甲减。

3. 甲状腺病变

如桥本甲状腺炎、地方性甲状腺肿、结节等。

其中，得多提几句的就是桥本甲状腺炎导致的甲减。

甲亢甲减同时出现
可能是桥本甲状腺炎在作怪

桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺炎，多见于中青年女性。它会导致甲状腺组织的弥漫性淋巴细胞浸润，诱导人体产生自身免疫性抗体攻击甲状腺从而引起甲状腺破坏。

被这病盯上，一般要经历3个阶段：

开始阶段：甲亢期

甲状腺组织被自身抗体攻击，导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环，造成短暂性的甲亢。

第二阶段：稳定期

被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放减少，甲亢症状逐渐消失，甲状腺尚能勉强维持正常功能。

第三阶段：甲减期

在甲状腺自身抗体的不断攻击之下，甲状腺组织不断遭到破坏，功能逐渐下降，最终当甲状腺无法维持正常功能时，就形成了甲减。

桥本甲状腺炎是引起碘充足地区甲减的主要原因，在深圳市人民医院内分泌科，就有不少这样的病人

小王（化名）一年前被诊断为桥本甲状腺炎，当时还没有甲减，医生建议6—12个月复诊。但不到一年，小王就出现了乏力、嗜睡、怕冷、体重增加、血脂高等情况，等到深圳市人民医院内分泌科检查时，甲减已经非常严重。

洪女士（化名）发现自己脖子变粗，还有点乏力、嗜睡，经彩超及甲功五项等检查后，同时确诊桥本甲状腺炎及甲减。

甲减危害大
全身器官都跟着受罪

作为一种甲状腺功能异常疾病，跟甲亢一样，甲减的危害也不仅限于加甲状腺，若不及时治疗，还会“拖累”全身各个器官：

1.影响心血管系统

甲状腺激素低下，会导致心动过缓，心音低钝、下肢浮肿等症状，部分患者还可能出现心包积液、心肌肥大、心力衰竭，严重者还会出现胸腔或腹腔积液。

2.影响呼吸系统

甲减可能会导致患者呼吸功能受损，部分患者可引起睡眠呼吸暂停综合征，合并肥胖者可能出现肺泡低通气障碍，导致脑缺氧，并引发黏液性水肿，危及生命。

3.影响消化系统

导致胃肠蠕动缓慢，胃酸减少甚至完全没有，引起食欲减退、便秘、腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻等情况。

4.影响神经系统

由于代谢和交感兴奋降低，患者常出现记忆力减退、注意力不集中，还会引发抑郁、暴躁等情绪，严重者还可能精神失常，产生自杀倾向。

5.影响血液系统

代谢降低，耗氧量量减少，可能导致红细胞生成素减少，再加上胃酸不足，消化道吸收障碍，从而出现供血不足、贫血的情况。此外，还可能导致血脂增高的现象。

6.影响肌肉关节

导致患者乏力、肌肉疼痛、痉挛、水肿，反应迟钝等。

7.影响生育功能

女性：常表现为月经量多、经期延长，最后因继发性垂体功能抑制而出现卵巢萎缩、闭经及不孕，就算受孕也可能流产或产下死胎；

男性：表现为性欲降低、乳房发育、阳痿、不易生育等。

另外，甲减还会遗传，影响后代。

8.影响生长发育

儿童：可能导致智力落后、痴呆、身材矮小等；

青少年：性发育延迟或性早熟。

1分钟自检：10大常见症状
一旦出现，赶紧去医院，甲减危害大，可并不是什么难发现的病，来，对照以下常见症状自查：

嗜睡、乏力、爱犯困，总是无精打采；

反应迟钝、注意力很难集中、记忆力下降，情绪容易低落，甚至还出现抑郁、暴躁等不良情绪；

体重增加，面容水肿，皮肤干燥、毛发干枯、指甲又厚又脆；

比常人怕冷、少出汗；

食欲降低、消化不良、容易便秘；

血压升高、心跳变慢；

血脂变高；

肌肉骨骼僵硬疼痛、四肢无力、麻木；

声音嘶哑、睡觉打鼾。

女性月经变多、经期延长，最后还会出现卵巢萎缩、闭经及不孕的情况；男性乳房发育、性欲减退

如果发现自己中招，千万别拖，去医院！

去到医院要做哪些检查？

怀疑是甲减，医生可能会让你做甲状腺功能、血清促甲状腺激素（TSH）检查。

拿到了报告单，怎么看呢？

1.甲状腺功能检查

如果——

甲状腺功能血清检查血清总甲状腺激素（TT4）

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

血清游离甲状腺素（FT4）

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

低于正常值，即可初步诊断为甲减。

2.血清促甲状腺激素（TSH）检查

原发性甲减（甲状腺本身病变引起的甲减）：TSH明显升高，TT4、FT4减低；

亚临床甲减（无明显症状与体征，但化验表现为甲减）：TSH升高，TT4、FT4正常；

中枢性甲减（垂体病变或下丘脑病变引起的甲减）：TSH减低或正常，TT4、FT4减低。

确诊了甲减，该怎么治疗？

跟甲亢的治疗不太相同的是，甲减的治疗相对比较简单，以药物治疗为主。

医生会根据个人不同的情况进行药物治疗，补充适量的甲状腺素，让甲状腺功能维持在正常水平。

一般情况下，甲减患者需要终身服药。

编辑/朱葳