总犯困不想动 小心甲状腺出问题!十大常见症状快速自检
科普中国 2024-04-09 23:18

是谁一坐到工位,就开始头昏脑涨四肢无力?是我。

是谁一上班就尿频尿急尿不禁、好烦好累好想睡?还是我。

更神奇的是,一下班,这些症状就全好了。噫,我工位绝对有什么“脏东西”。

最近一年,邻座的劳模老李(化名),也像是被“下了蛊”,精气神大不如从前:整个人如发面馒头,肉眼可见地肿了;每天晕沉沉,十几个小时都睡不够;腿似灌了铅,走几步就乏,爬楼梯累到不行。

整天累到发虚
一查是20年前埋下的雷

44岁的老李,还是决定去深圳市人民医院内分泌科“求个明白”。

一番询问后,接诊医生敏锐地揪住了“让老李不正常的元凶”:甲亢留下的“后遗症”。

原来,20年前老李得了甲亢,当时做过放射性碘131治疗,以为万事大吉,他就没再理。

直到最近身体不适,体检又查出血脂偏高,才想着要看看医生。

甲亢

即甲状腺功能亢进症,指的是甲状腺腺体本身产生了过多的甲状腺激素,导致身体代谢活动加快,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。

经检查,老李被确诊为——甲减。

甲减

即甲状腺功能减退,是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱,从而引起的全身性低代谢综合征。

从“亢奋”变“颓丧”

甲状腺经历了什么

甲亢跟甲减对比,就好比一个是“兴奋”状态,一个是“颓丧”状态。

但为啥经过碘131治疗后,老李的甲状腺状态就完全不同了呢?这就不得不好好讲讲甲减的病因。

引起甲减的原因中,有一种为甲状腺腺体破坏。这通常源于医源性的伤害,比如:甲状腺切除手术;过量服用抗甲状腺药物(减量后就可以恢复正常);放射性碘131治疗。

放射性碘131治疗是治疗甲亢的常用手段,它通过释放射线,破坏甲状腺滤泡上皮细胞,减少甲状腺激素的分泌,来治疗甲亢。

但碘131治疗过程中,部分患者如果没有定时监测甲状腺激素水平,或者治疗过程中使用剂量太大,甲状腺腺体被破坏过多,就可能会出现甲减的副作用。

这么多年,老李既没有定期复查,也没有监测甲状腺激素水平,等到症状出现时,甲减已经很严重了。

除了甲状腺腺体破坏,引起甲减的原因还有以下几种:

1. 先天性因素

如甲状腺发育不全、甲状腺异位或先天性甲状腺激素受体的缺陷等。

2. 下丘脑、垂体病变

使身体内的促甲状腺激素不足,影响甲状腺激素的生成,导致甲减。

3. 甲状腺病变

如桥本甲状腺炎、地方性甲状腺肿、结节等。

其中,得多提几句的就是桥本甲状腺炎导致的甲减。

甲亢甲减同时出现
可能是桥本甲状腺炎在作怪

桥本甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺炎,多见于中青年女性。它会导致甲状腺组织的弥漫性淋巴细胞浸润,诱导人体产生自身免疫性抗体攻击甲状腺从而引起甲状腺破坏。

被这病盯上,一般要经历3个阶段:

开始阶段:甲亢期

甲状腺组织被自身抗体攻击,导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环,造成短暂性的甲亢。

第二阶段:稳定期

被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放减少,甲亢症状逐渐消失,甲状腺尚能勉强维持正常功能。

第三阶段:甲减期

在甲状腺自身抗体的不断攻击之下,甲状腺组织不断遭到破坏,功能逐渐下降,最终当甲状腺无法维持正常功能时,就形成了甲减。

桥本甲状腺炎是引起碘充足地区甲减的主要原因,在深圳市人民医院内分泌科,就有不少这样的病人

小王(化名)一年前被诊断为桥本甲状腺炎,当时还没有甲减,医生建议6—12个月复诊。但不到一年,小王就出现了乏力、嗜睡、怕冷、体重增加、血脂高等情况,等到深圳市人民医院内分泌科检查时,甲减已经非常严重。

洪女士(化名)发现自己脖子变粗,还有点乏力、嗜睡,经彩超及甲功五项等检查后,同时确诊桥本甲状腺炎及甲减。

甲减危害大
全身器官都跟着受罪

作为一种甲状腺功能异常疾病,跟甲亢一样,甲减的危害也不仅限于加甲状腺,若不及时治疗,还会“拖累”全身各个器官:

1.影响心血管系统

甲状腺激素低下,会导致心动过缓,心音低钝、下肢浮肿等症状,部分患者还可能出现心包积液、心肌肥大、心力衰竭,严重者还会出现胸腔或腹腔积液。

2.影响呼吸系统

甲减可能会导致患者呼吸功能受损,部分患者可引起睡眠呼吸暂停综合征,合并肥胖者可能出现肺泡低通气障碍,导致脑缺氧,并引发黏液性水肿,危及生命。

3.影响消化系统

导致胃肠蠕动缓慢,胃酸减少甚至完全没有,引起食欲减退、便秘、腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻等情况。

4.影响神经系统

由于代谢和交感兴奋降低,患者常出现记忆力减退、注意力不集中,还会引发抑郁、暴躁等情绪,严重者还可能精神失常,产生自杀倾向。

5.影响血液系统

代谢降低,耗氧量量减少,可能导致红细胞生成素减少,再加上胃酸不足,消化道吸收障碍,从而出现供血不足、贫血的情况。此外,还可能导致血脂增高的现象。

6.影响肌肉关节

导致患者乏力、肌肉疼痛、痉挛、水肿,反应迟钝等。

7.影响生育功能

女性:常表现为月经量多、经期延长,最后因继发性垂体功能抑制而出现卵巢萎缩、闭经及不孕,就算受孕也可能流产或产下死胎;

男性:表现为性欲降低、乳房发育、阳痿、不易生育等。

另外,甲减还会遗传,影响后代。

8.影响生长发育

儿童:可能导致智力落后、痴呆、身材矮小等;

青少年:性发育延迟或性早熟。

1分钟自检:10大常见症状
一旦出现,赶紧去医院,甲减危害大,可并不是什么难发现的病,来,对照以下常见症状自查:

嗜睡、乏力、爱犯困,总是无精打采;

反应迟钝、注意力很难集中、记忆力下降,情绪容易低落,甚至还出现抑郁、暴躁等不良情绪;

体重增加,面容水肿,皮肤干燥、毛发干枯、指甲又厚又脆;

比常人怕冷、少出汗;

食欲降低、消化不良、容易便秘;

血压升高、心跳变慢;

血脂变高;

肌肉骨骼僵硬疼痛、四肢无力、麻木;

声音嘶哑、睡觉打鼾。

女性月经变多、经期延长,最后还会出现卵巢萎缩、闭经及不孕的情况;男性乳房发育、性欲减退

如果发现自己中招,千万别拖,去医院!

去到医院要做哪些检查?

怀疑是甲减,医生可能会让你做甲状腺功能、血清促甲状腺激素(TSH)检查。

拿到了报告单,怎么看呢?

1.甲状腺功能检查

如果——

甲状腺功能血清检查血清总甲状腺激素(TT4)

总三碘甲状腺原氨酸(TT3)

血清游离甲状腺素(FT4)

游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

低于正常值,即可初步诊断为甲减。

2.血清促甲状腺激素(TSH)检查

原发性甲减(甲状腺本身病变引起的甲减):TSH明显升高,TT4、FT4减低;

亚临床甲减(无明显症状与体征,但化验表现为甲减):TSH升高,TT4、FT4正常;

中枢性甲减(垂体病变或下丘脑病变引起的甲减):TSH减低或正常,TT4、FT4减低。

确诊了甲减,该怎么治疗?

跟甲亢的治疗不太相同的是,甲减的治疗相对比较简单,以药物治疗为主。

医生会根据个人不同的情况进行药物治疗,补充适量的甲状腺素,让甲状腺功能维持在正常水平。

一般情况下,甲减患者需要终身服药。

编辑/朱葳

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