“无瘢痕”手术切除盆腔巨大肿物
北京青年报客户端 2024-02-06 13:30

近日我院妇二科病房刘巍主任团队仅用一个2cm切口,成功为患者取出一直径约20cm巨大盆腔肿物,为患者解决了身体及心理负担。

46岁的王女士(化名)因“间断下腹痛5月”就诊我院妇科门诊,刘主任立即为患者安排了相关检查,结合检查提示王女士盆腔内有一直径约20cm巨大盆腔肿物。王女士表示从未进行过妇科方面的体检,近期也只是觉得自身发福发胖,未曾想肚子里居然长出了如此巨大的肿物。

入院后为患者完善盆腔核磁检查,提示盆腔巨大肿物考虑卵巢畸胎瘤可能。

盆腔核磁

按照以往的技术,这种盆腔巨大包块,通常需要开腹手术,而开腹手术创面大,术后恢复慢,住院时间长,且不美观。经过刘巍主任团队的探讨为患者制定了经脐单孔腹腔镜手术,仅需在脐部开一个2cm的切口就能完成手术。这种手术方式不仅能将肿物完整取出,而且术后几乎完全看不出手术瘢痕,但此种手术操作角度为零,这对术者的经验及技巧要求颇高。王女士手术非常成功,术中发现该肿物来源于右侧卵巢,大小约20×15cm,且肿物蒂部扭转2周,刘主任为患者实施了经脐单孔腹腔镜下右侧附件切除术,术后病理为卵巢成熟性囊性畸胎瘤(良性病变),患者术后恢复良好,术后当日即可下床活动,次日排气,脐部切口愈合良好,已经顺利出院。

卵巢囊肿大多数为良性肿瘤,较小的时候大多数患者无明显正常,通常为体检时发现,随着肿物增大有可能出现压迫症状,有些患者会出现囊肿扭转、破裂、感染,甚至发展为恶性肿瘤可能。所以,在此提示广大女性同胞,一定要定期体检,发现异常密切随访,做到早发现、早诊断、早治疗。

卵巢囊肿的治疗:1.期待治疗:绝经前无症状卵巢囊肿多为功能性囊肿,需观察随诊,如囊肿自行消退或无变化,无需治疗;如囊肿不消失或继续增大,排除生理性囊肿,可手术治疗;如囊肿直径大于10cm推荐手术治疗。2.手术治疗:绝经前有症状的卵巢良性囊肿,推荐卵巢囊肿剥除术,绝经后建议行单侧附近切除及对侧输卵管切除或双侧附件切除术。

经脐单孔腹腔镜手术是在脐部切开一长约2cm的切口,手术完成缝合切口后,切口隐匿于脐部皱襞中,愈合后几乎看不见手术瘢痕,实现了“无瘢痕”手术;与传统多孔腹腔镜相比较,经脐单孔腹腔镜更具有微创性,切口减少为1个,术后疼痛轻,恢复快;且经脐单孔腹腔镜有切口保护套,使标本更容易取出,尤其对于子宫或者肌瘤标本的取出,可以用“旋切苹果皮”方法,将大块组织连续取出,避免使用旋切器,既可减少种植、播散风险,又可以减少旋切器导致的器官损伤。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心 妇二科 石佳琦

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