“十四五”期间，我国老年人口将突破3亿。有人照护、有人做伴、还有家的感觉，是许多老年人期待的晚年生活。但是，很多失能、半失能老年人长期住院不现实，回家照护压力大，社区能否托起老年人的幸福晚年。近年来，全国多地着力打造“15分钟养老服务圈”，让老年人以家为圆心，在15分钟社区生活圈内享受养老服务。这些服务包括哪些项目？什么样的人能够享受？费用怎么样？

北京：家门口的“托老所”

就近安老

近年来，全国多地着力打造“15分钟养老服务圈”，但是社区能够提供长期照护的机构相对较少，无法缓解失能和半失能老年人的家庭负担。北京市依托社区卫生服务中心，打造嵌入社区的老年护理中心、安宁疗护病房，探索就近安老。

赵国越的父亲今年83岁，多年前查出肺癌晚期，前不久又因为脑部神经压迫送进了朝阳医院急诊。经过抢救，老人脱离了生命危险，三甲医院不能长期占床位，但是出院回家，赵国越又感觉照顾的压力巨大。经过转诊，赵国越的父亲住进了所在社区的老年护理中心。

北京市嵌入社区的老年护理中心是依托基层卫生服务中心进行建设，收治的患者主要是两大类，一类是辖区内的慢性病急性期的老年人；另一类就是从上级医院治疗出院，但是仍然需要专业治疗的老年人。在老年护理中心，不仅能提供照护、诊疗、康复等服务，今年还探索性的将安宁疗护服务融入其中。

赵国越的父亲虽然暂时脱离生命危险，但是因为已经进入癌症末期，意识时而清醒时而模糊，医生和赵国越召开了家庭会议，为老人安排了安宁疗护相关服务。

北京市民赵国越：安宁疗护团队比较了解我们大多数家属的需求，相对来讲让他无痛度过这段时间。医生给我们的建议也是，周围也可以挂一些小孙子的照片，我觉得这个确实是我们有能力做，但是我想不到的事情。

国家卫生健康委数据显示，我国已培训4000名安宁疗护骨干医护人员，全国设有安宁疗护科的医疗卫生机构超4000家，“十四五”期间将至少培训5000名安宁疗护医护人员。到2025年将建立覆盖试点地区全域、城乡兼顾的安宁疗护服务体系，不断用心呵护患者“最后一程”。

长期医疗护理服务

费用怎么报销？

对于有高龄、失能的老年人家庭来说，长期照护不仅仅是精力、体力的考验，由于需要长期医疗护理服务，经济方面的负担也是很多家庭的痛点。目前，老年医疗护理服务的报销主要有三个渠道：医保报销、民政部门补助和长护险。具体怎么报销？哪些项目可以报销？能同时享受几种报销呢？在试点过程中，广东省广州市探索建立标准统一、结果通认的综合评估制度。

今年87岁的龙挺挥老人，是广州第一批接受照护需求评估的老人之一。这两天，因为上一次的评估结果马上到期，评估员再次上门进行登记了解。

几年前，龙爷爷因多次中风、引发老年痴呆，病情稳定后依然需要长期居家护理。长期卧床导致老人的病情很容易反复，也需要持续监测身体的各项指标，和精细的生活照料。

龙爷爷的子女告诉记者，一开始请护工保姆总是不停地换，在开销上也是很大的负担，在外地的子女也要轮流回来看护。家人们商量后认为，老人还是需要专业护理员的照护。

龙挺挥儿子龙浩邦：有朋友跟我姐姐介绍，说有个长护险是政府扶持的，然后我们就申请了。

申请之后，根据《广州市老年人照护需求综合评估管理办法（试行）》，评估人员上门对龙爷爷进行了能力程度、健康状况、社会支持三个维度的评估，认定其照护需求等级为最高的5级，可以由社区护理站提供基础的生活照料和专业医疗服务，还可以同时申请到广州市长期护理保险最高每个月3150元的待遇。

龙挺挥儿子龙浩邦：政府派护工每天4个小时这样帮助我们，我们出的钱不多，两三百块，有三四千块的政府补贴。我们就很安心了，起码是有个人是懂得照顾老人家。

像龙挺挥一家这样的情况，在高龄老年人家庭中并不少见，社区建立的长期护理体系可以为他们提供延续性的服务，解决照护问题。截至去年11月，广州全市进行老年人照护需求综合评估人数约达12万多人次，获得长期护理险待遇人数约4.82万，6.2万人获得民政照护服务。

广州市卫生健康委员会副主任周端华：以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的老年人居家医疗的服务体系，第一个是不断增加医疗服务资源，第二是加强相关服务人员、人才的培训，第三是打通多部门的数据链接、统一规范和相关标准，着力打造方便老年人的居家医疗照护的服务网络。

成都：三甲医院划片管理

提升护理服务能力

当前，我国老年医疗护理服务队伍相对薄弱，护理服务质量参差不齐。在四川成都，尝试三甲医院划片管理，基层医疗和养老机构护理服务的模式，通过专业的培训，提升照护质量。

在成都市第八人民医院里，来自基层的护理员正在接受如何护理卧床老人的培训。翻身、换尿管、胃管等等，这些看似简单的护理，如果处理不当可能会带来风险。

作为成都市老年服务示范培训中心，成都市第八人民医院牵头与多家护理院、养老机构和日间照料中心合作，开展业务指导、人才培训、定期巡诊等，帮助机构提升医养结合服务能力。

都江堰市桂花社区卫生服务中心主任何芬：在养老的理论技能方面，为我们提供了非常专业的培训。我们在他们的培训下，为我们辖区有需求的老年人提供更为规范、更为科学，也更为安全的一些照顾。

成都市第八人民医院院长胡显良：老年人的照护，尤其是老年患者的照护，实际是专业照护。比如说老年人由于器官退化，吃东西容易被呛到，容易发生意外，所以我们叫安全照护。近三年，我们培养了2万多名养老护理员。因为大部分老年人在家庭、在社区，所以我们现在也在为居家上门服务做标准，收费、套餐等都在制定。

编辑/王朝