从青春期到绝经期，注定月经要陪伴女性很长一段时间，了解了月经，就知道它为什么会减少了。正常的月经周期应该是规律的，每间隔21-35 天一次，一次2-8 天，经血总量为 20-80 ml 之间。

月经为什么会规律地来呢？

月经周期主要靠女性下丘脑-垂体-卵巢轴的精准调节，从来月经第一天开始到下一次月经第一天为一个周期，在这个周期中卵巢合成女性的雌孕激素，雌激素让子宫内膜增生变厚，孕激素让子宫内膜转变成适合宝宝生活的“暖床”。若没有怀孕，雌孕激素将在排卵两周后下降，子宫内膜便剥脱出血，月经就来了。

为什么月经不能一直陪伴呢？

在这个月经周期中卵巢产生卵子并排卵，所以卵巢功能的好坏取决于卵巢内卵子的数量。女性在胎儿期便形成卵细胞储备，卵细胞数目在大约胎儿二十周时达高峰（约700万个），此后便不断萎缩消耗，女胎出生时约剩200万个，初潮时约30万-40万个，进入青春期后开始排卵，每月排一个卵子，一生约排出400个成熟卵子，99.9%的卵细胞皆退化，绝经时卵母细胞已基本耗竭，雌孕激素也不再分泌，月经也就不来了，这就是绝经期。

为什么月经会来得很少呢？

月经量的多少是由雌孕激素作用子宫内膜的厚度、及宫腔的面积所决定的，如果子宫内膜厚、子宫内膜面积大，那么月经量就会多，反之月经量就会少。

月经量少于20 ml，就算月经过少呢？也不是。月经过少是指经量少于5 ml，相当于一个矿泉水瓶盖装的液体量。

比如市面上常用的一片日用卫生巾，完全浸湿的量可以估算为20ml。那么只有卫生巾的中间部分被浸湿，大约占卫生巾的三分之一，可以估算为5-7ml。

月经量减少，原因有2个：

一、生理性减少：随着年龄的增长，卵母细胞的消耗，雌激素分泌不足，在40-55岁之间排除其他疾病的情况下，出现月经量减少，属于正常生理过程，不必过于担心。但如果是年轻女性，月经量突然减少，就不能忽视了。

二、病理性减少：

1.卵巢雌激素分泌不足：最常见于卵巢储备功能减退、卵巢早衰、幼稚子宫等，是月经过少的常见病因，卵巢储备功能减退或早衰缩短了女性生殖期限，对女性的健康、生活质量以及生育能力有着严重的影响。

2.无排卵：最常见于多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病之一，也是引起月经过少、月经稀发的主要原因之一。PCOS患者由于高雄激素的影响，募集和激活更多的卵泡，从而表现出卵巢多囊样改变，同时因为胰岛素抵抗使得这些启动的卵泡只停留在某一个阶段，而不能顺利完成卵泡发育，卵泡也就不能被排出，使得患者表现为稀发排卵或者不排卵，从而影响生育。

3.宫腔内病变：子宫内膜结核、子宫内膜炎症、宫腔粘连等，此类疾病有正常排卵，但由于宫腔内病变、子宫内膜受损、基底层受累，而出现月经量少、子宫性闭经、不孕，有的可伴有痛经、下腹部压痛。尤其是有过宫腔操作史、结核病史的女性。

4.运动、应激或精神因素等：如节食减肥或过度运动，中枢神经对体重下降极为敏感，短期内体重下降10%以上或者体脂丢失30%以上即可出现月经紊乱、月经过少甚至闭经。再如过度疲劳、长期精神紧张、压抑、忧虑等负面情绪，这不仅会引起神经内分泌障碍而致多囊卵巢综合征、月经过少甚至闭经，还会增加其他疾病的发病风险。

5.其他疾病:严重的肝病、肾病、贫血、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等也能导致月经量变少。

月经来得少怎么办呢？

第一步先想想目前是否在规律口服短效避孕药，或者放了曼月乐环，如果是就不用担心，停药或取环后即可恢复。

第二步测一下早早孕试纸，看是否怀孕了，因为不论年龄大小，只要能来月经，都有怀孕的可能。月经少，有时候不一定是月经，还有可能是先兆流产或宫外孕引起的出血。如果为阳性，需尽快到医院检查。

第三步近期是否做过流产手术，尤其是已经有过多次流产史的，容易出现宫腔粘连，使得月经减少，较严重的宫腔粘连是无法逆转的，月经有可能就不来了，影响以后的怀孕。最好的预防措施就是提前科学避孕，避免无谓的人流。

第四步想想最近是否有体重增加，因节食体重骤减、过度劳累、压力过大、情绪波动大等情况。

医生会做哪些检查呢？

医生首先会仔细询问病史，了解除了月经量少之外的其它症状，然后有针对性的选择以下检查项目。可能涉及的检查包括：尿/血HCG检测；测基础体温；妇科检查、B超；月经第2-5日查激素六项，必要时根据个人情况，还要做血糖、胰岛素、甲状腺功能检查；黄体中期（月经第20-23天）B超测量内膜厚度；黄体中期测定雌激素、孕酮；必要时宫腔镜检查术、内膜活检。

如何预防月经减少呢？

1.保持健康的饮食习惯，不要过度节食减肥，体育锻炼要量力而行，不宜过度疲劳，保持充足睡眠。

2.保持良好的身心状态，避免压力过大、焦虑和抑郁等一系列负面情绪问题。

3.提倡适龄生育，自然怀孕，避免因卵巢功能下降甚至卵巢早衰后无法生育。

4.选择适合自己的长效可逆的避孕措施，避免不必要的流产，减少对内膜的损伤。

5.注意个人生理卫生、保持会阴干燥洁净、禁止月经期间同房，防止妇科炎症的入侵。

6.定期体检，每年一次的妇科检查、妇科超声，每1-2年一次的宫颈防癌筛查，月经习惯改变后及时检查。

7.远离有毒有害化学污染 ：杀虫剂、装修材料、染发剂、橡胶和塑料制品、油漆涂料等。

文/计划生育科：王贞娜