近日，中国医学科学院整形外科医院耳再造中心与北京儿童医院顺义妇儿医院合作，成功为一例9岁双侧小耳畸形合并听力障碍患儿实施“耳廓再造+听力重建”同期手术，术后患儿恢复良好。

小亮（化名），一个乖顺并学习优异的少年，自小他心里就有个疙瘩：没有正常的双耳。他的双耳外观只有个耳垂，听力也很差，他平日只能靠骨导助听器接收外界的声音，因此不能无忧无虑的和正常孩子一起玩耍。随着年龄增长，他越来越孤独，不愿与同龄孩子交流，因为同学经常会同情的看着他，平日还会因为双耳听力差影响和同学老师交流。父母看着日益消沉的小亮，内心无比焦急，带于是他来到北京儿童医院检查，经郑军主任医师和整形外科陈琨医生诊断，确定为先天性双侧小耳畸形，双耳传导性聋。随后小亮进行了双侧外耳再造一期手术，经历一年治疗后终于有了和正常人差不多外观的双耳，但因为听力差影响与人交流，为了能正常交流，他佩戴软带骨桥，但是装置经常脱落。随着年龄增长，对声音的需求更大，小亮学习时需要更加的努力才能听清老师所讲的内容，遂决定再次带孩子到北京儿童医院顺义院区诊治。

小亮的父母经多方打听得知，传统的方法是先做整形手术后再进行骨桥植入手术治疗听力，还要两次手术才能达到预期效果。幸运的是，小亮来到了北京儿童医院顺义妇儿医院，经中国医学科学院整形外科医院耳再造中心王悦医生、北京儿童医院顺义妇儿医院整形外科陈琨医生、耳鼻咽喉头颈外科郑军主任医师和杨扬主任医师两科联合会诊，决定一台手术同时进行两种术式，即双侧耳再造二期手术+骨桥植入术，减少患者反复手术的苦恼。

术前，几位专家就同一手术区域，如何设计切口，如何不遮挡听力手术进路等问题进行细致沟通。术中，根据手术方案，两个科室密切协作，由耳鼻咽喉头颈外科郑军主任医师为患儿完成左侧骨桥植入术，由中国医学科学院整形外科医院耳再造中心王悦医生为患儿完成双侧外耳的再造手术。手术历时4小时30分钟，完美解决了耳廓外形及听力问题。

同期手术的开展打破了以往由不同手术团队分别手术的操作常规，既可为患者减少手术、麻醉次数和住院手术费用，又避免了任一独立手术对另一手术的影响。对单侧及双侧小耳畸形患者，都是最佳选择方案。

北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科和整形外科将继续同中国医学科学院整形外科医院耳再造中心加大沟通协作的步伐，逐步建立联合诊疗体系，为更多患者带来福音。

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什么是小耳畸形？

小耳畸形又称耳廓发育不全，表现在耳廓的大小、位置和形状三方面异常，单侧多见。多数同时合并中耳或内耳畸形，引发听力异常。

小耳畸形是否严重如何去判断？

Ⅰ度：耳廓各部位均已发育，但耳廓较小，上半部可向下卷曲。

Ⅱ度：耳廓仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规则条状突起，有正常耳廓的1/2或1/3大，耳屏可正常。

Ⅲ度：耳廓处仅有零星而不规则的软组织突起，部分软组织突起内有软骨。常合并外耳道闭锁，中耳内耳畸形，听力障碍等。

Ⅳ度：无耳畸形，耳廓完全缺如，常合并中耳内耳畸形引发听力障碍。

小耳畸形患者的听力是怎样的？

小耳畸形并伴有外耳道闭锁的患者，不但外耳道的发育异常，中耳的听小骨常常存在畸形，所以气导听力会存在明显的障碍。内耳一般受累及较少，所以骨导听力常常不受影响。

小耳畸形怎么治疗？

先天性小耳畸形需要通过耳廓再造术来治疗，一般手术需要2-3次。做耳朵的材料首选自体肋软骨。目前自体肋软骨仍然是雕刻耳支架的最好材料，所以应用自体肋软骨支架耳再造术是国际上公认的金标准，这是目前最常用的手术方式。

小耳畸形什么时间治疗合适？

外耳再造手术需要应用自体肋软骨作为再造耳廓的支架，患者年龄过小，肋软骨的量就少，不够外耳再造的手术取材。患者年龄过大，肋软骨的弹性变差甚至钙化，不利于雕刻耳支架，而且常常伴有严重的心理问题。所以6岁至11岁为最佳手术年龄。

合并听力异常的小耳畸形怎么治疗？

传统术式一般采用：先进行耳廓再造手术，以后再根据需要决定是否进行改进听力的手术。

目前，北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科联合整形外科对小耳畸形的患者采取联合治疗，外耳再造同时进行听力重建手术治疗。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心 耳鼻咽喉头颈外科：吴宇华