纽扣电池滞留1岁儿童食道2个月,首儿所化险为夷
首儿所附属儿童医院 2024-01-03 15:22

2023年最后一个工作日的中午,1岁多的轩轩(化名)因咳嗽、喘息2个月到首都儿科研究所就诊。轩轩的父母是视障人士,在孩子发病初期没有重视干预,更没有意识到咳喘和误吞异物有关,直到症状加重后才前往当地医院诊疗。经过检查,发现轩轩的食道上段有一个金属异物压迫气管,随时有生命危险,于是赶到我所急诊进一步治疗。

消化内科了解情况后,立即开通了绿色通道,紧急安排轩轩住院。考虑到异物滞留食管时间较长,异物取出困难,做胃镜过程中可能会有窒息、大出血、穿孔等严重并发症的风险,消化内科在术前与普通(新生儿)外科、麻醉科、放射科等科室仔细商讨治疗方案及可能出现并发症的处理预案后,决定先尝试全麻气管插管下进行胃镜下取异物。

与术前设想一样,因异物长时间滞留食管,已和周围的食管黏膜紧紧地粘在一起,合并有食管狭窄,同时异物压迫着主气管,胃镜下取出极其困难。术中轩轩的血氧不平稳,情况极其危急。消化内科钟雪梅主任、宁慧娟副主任医师、麻醉科潘守东主任、胸部及肿瘤外科武玉睿主任、耳鼻咽喉头颈外科陆颖霞主任医师、普通(新生儿)外科张震主治医师进行多学科会诊,就治疗方案进行细致研讨,并多次和家长沟通病情,家长表示信任首儿所专家团队,同意治疗方案。

在各学科专家的保驾护航下,麻醉科做好气道保护,陆颖霞主任医师通过硬式内镜取出食管异物。原来异物是一枚纽扣电池,消化内科廖伟伟主治医师再次用胃镜观察,发现因纽扣电池长时间滞留食道,食道已经严重损伤,已经出现了食道狭窄、食道溃疡的情况。术后,轩轩转入ICU进一步治疗,待病情平稳后返回消化内科进一步处理食道狭窄的问题。

这一天,消化内科接诊了2例儿童误服引起的食道损伤,再次提醒各位家长,务必将潜在的危险物品放置在儿童不易接触位置,让儿童远离意外伤害,万一出现误服异物情况,务必尽快前往医院评估处理。

编辑/李晓萌

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