广东省医疗保障局官方网站于近日发布《广东省医疗保障局特需医疗服务项目和价格管理办法》（以下简称《办法》）。该办法于2024年1月1日起实施，明确了特需医疗服务规模不能超过10%，急诊、重症监护、医学影像、超声检查、检验等项目不列入特需服务项目。（1月1日《羊城晚报》）

《办法》既有“再次重申”，也增添了一些新内容。比如早在2015年，国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，其中就已明确，公立医院特需医疗服务不得超过全部医疗服务的10%。广东提出部分诊疗项目不得列入特需服务，是在控制规模的基础上，对特需医疗服务项目再次进行了细化，监督将变得更加具体。

急诊、重症监护等抢救资源关乎生命，而生命无贵践之分，不能因为谁出钱多，谁就应该优先得到抢救。医学影像等检验和检查项目需要投入诸多设备和场地，这属于公共投入，并且这些资源总量有限，有人享受这些项目的特需服务时，就会让其他人付出服务被延后等代价。为特需医疗服务明确禁止列入的项目，才能确保基本医疗服务不受特需服务的影响。

特需医疗服务方面的一些现象，需要引起高度重视。特需医疗服务需求巨大，有钱人巴不得能够花钱购买到优质医疗服务。特需医疗服务收费高、赚钱多，可以改善医院的经济条件，提高医务人员的待遇，医院和医务人员也希望能够多提供特需医疗服务。供需都有扩大特需医疗服务规模的诉求，双方就容易形成默契，当供需之外的第三方力量没有及时展开监督，特需医疗服务就容易潜滋暗长，继而超过必要的限度。

看得见的特需医疗服务项目的规模，如特需门诊开设了多少，专家号占比有多大，特需诊疗场所的面积是多少，特需病房有多少张床位等，都可以算得清清楚楚，这些指标“不得超过全部医疗服务的10%”比较好控制。但即使如此，若不就这些指标及时展开监督，就很可能暗自扩大而不为人知。

更难监督的是，特需医疗服务还存在隐性扩张现象。比如大幅提升顶级专家号的挂号费，几百元甚至上千元的挂号费可以起到淘汰普通民众的作用，将服务提供给特需群体。并且与昂贵挂号费相对应的专家团队优质服务，与特需医疗服务所要求的高质量丰契合，这其实可以看作是一种变相的特需医疗服务，只不过是通过价格的调节作用来实现。对于特需医疗服务变通式扩张，更要强化监督并及时制止。

特需医疗服务是满足民众多样化、差异化、个性化就医需求的一种途径，有其存在的合理性。然而，特需医疗服务在满足部分人的特需时，既不应影响医疗的公益性，更不能降低基本医疗服务水平、影响其他患者的诊疗。特需医疗服务得到特别监督，才能将之限定在合理范围内，让不同的患者能够各取所需、互不影响，医疗也变得更加井然有序。

文/时本

图源/视觉中国

编辑/王涵