12月28日，北京天坛医院神经病学中心教授王拥军、王伊龙团队在《新英格兰医学杂志》上发表最新研究成果：相比于阿司匹林单药治疗，在发病72小时内启动氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，可有效降低90天内卒中复发风险。该研究首次将双联抗板治疗的启动时间窗扩展至72小时。

急性缺血性卒中和短暂脑缺血发作有高复发、高致残的风险。目前国内外指南推荐非心源性轻型缺血性卒中或高危短暂脑缺血发作患者，在发病24小时内启用氯吡格雷联合阿司匹林强化抗血小板治疗，可降低卒中复发风险。然而，其获益人群存在异质性，狭窄的24小时时间窗限制了大部分病人获益，双联抗板治疗的获益人群能否进一步扩大，能否基于病理生理机制精准防治，尚缺乏高质量高级别的循证医学证据。

研究团队开展的高危颅内外大动脉狭窄强化药物治疗（INSPIRES），旨在评估氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，对比单独阿司匹林治疗发病72小时内的动脉粥样硬化性急性缺血性卒中的有效性和安全性。结果提示，发病72小时内的动脉粥样硬化性急性缺血性卒中的90天卒中复发方面，氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗显著优于阿司匹林单药治疗，伴有中重度出血风险的轻度增高。

该研究首次将双联抗板治疗的启动时间窗从目前指南推荐的24小时突破至72小时，极大地扩展了卒中获益人群，预计每年为我国额外避免1.8万人次卒中事件，并为基于影像指导病因/发病机制分型的缺血性卒中的临床精准化诊疗策略，提供了高级别的循证医学证据。

编辑/谭卫平