今天是重阳节。截至2022年底，我国60周岁及以上人口已超过两亿八千万人，占总人口的19.8%，我国已经进入中度老龄社会。当下，老人们看病就医方便吗？还有哪些难题需要解决？来看记者在四川、江西、北京等地的采访。

全国已建成医养结合机构近7000家

近年来，各地扎实推进老年健康服务体系建设。据国家卫生健康委统计，全国医疗机构与养老机构签约合作达8.4万对，医养结合机构近7000家。

位于河北燕郊的这家老年养护中心，目前已入住5000多位老人。养护中心为老人建立健康档案，由医生、护士、康复师组成的专业团队，定期上门为慢性病老人提供健康服务。这里还设置了各种康复专区，为脑卒中、心肺疾病、认知障碍、骨折等患者提供康复护理服务。

康复师正在为89岁的付泽薰老人康复治疗。两个月前，老人摔了一跤导致髌骨骨裂，膝关节疼痛，走路不稳。

康复师杨澜：做一个肌肉力量的训练，还有一个平衡的训练。

养老机构入住老人付泽薰：解决我一个很大的问题，因为我摔了跤以后，稳定不好，所以说支持不住，脚就往前窜，很容易再摔跤。做了（康复）4天以后有明显改进。

这家养护中心配套建有一家三级甲等医院，为入住老人建立绿色就医通道，医疗费用实时报销。84岁的先继山老人患有心脏病，膝关节退行性病变，走路只得靠坐轮椅。2019年入住这家医养结合的机构后，再不用为看病发愁了。

养老机构入住老人先继山：80岁以后身体不好，经常要就医，在家很不方便，那就得孩子全程陪同。我看一次病差不多要一天时间，来这儿看病是完全不用自己费心了。

健康服务向社区居家老年人延伸

正在创建全国医养结合示范省的四川，不断夯实社区医养结合服务基础，提升居家养老的医疗卫生服务水平。

四川省医养服务示范单位——成都市第八人民医院，近年来积极推动医养结合服务向社区和家庭延伸，组建多学科团队，为居家老人提供康复护理等50多项“居家综合健康服务”。今年90岁的赖永珍，因为中风导致偏瘫，日常照护成了一家人的难题。成都市第八人民医院的康复护理团队把专业的健康服务送上门。

赖永珍的女儿向维君：我妈妈刚刚生病那阵很恼火，因为坐也坐不稳，大小便什么都失能了。他们来了之后，给我们也减轻了很大的负担。他们来要给老妈按摩，要做手指操教她，我们之前根本就没做过那些。

成都市第八人民医院护理员黄俊：我才开始来第一次接触她的时候，她的心理负担很重。就是说生了这个病过后，拖累了家人，我来的时候就会带她出去玩，给她疏导一下心理。

像赖永珍这样的重度失能老人，服务团队每个月上门服务5次，服务项目包括洗澡、口腔清洁等生活照护，以及做手指操等康复训练。每次100元服务费由长期护理保险支付。

四川夯实社区医养结合服务基础，目前全省30%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院可开展医养结合服务。开江县在乡镇、社区成立“医养融合”家庭医生工作室，服务团队由县级专科医生、乡村医生、康复治疗师等共同组成。

开江县回龙镇天师社区卫生院医生唐杰：我们家庭医生上门，主要是为失能老年人提供一些服务，包括上门体检、一些基本的生命体征的测量，还有就是告诉他的家里人，如何去按摩，以及预防一些老年病的发生。

李少成老人由于患病时间长，服药不规律，导致语言障碍和站立困难，社区医生唐杰每个月都会上门为他提供健康服务。

开江县回龙镇李家坝村村民李建梅：在家庭医生的帮助下，我的父亲病情好了很多。现在能简单地站起来，能够活动走几步路，感谢他们家庭医生。

白天适当户外活动促进良好睡眠

“晚上睡不着 白天打瞌睡”，这是很多老年人面临的烦恼。专家建议，老年人白天应适当进行户外活动，晒晒太阳。

专家提醒，老年人由于大脑功能衰退，睡眠时间减少，这不用过度担心。老年人白天体育活动减少，晒太阳少，晚上睡觉就少。还有一些老年人患有慢性病，吃的一些药可能会影响睡眠。专家建议，学会自我调整，降低焦虑，睡前不要抱着“一定要快点睡着”或“今天又睡不着”的疑虑，这些不得不睡的强制观念反而会妨碍入睡；避免睡前过度思考，可在睡前进行放松训练，提升睡眠质量。

中国科学院院士 北京大学第六医院院长陆林：老年人也建议白天要有户外活动一个小时以上。晚上睡觉的时候，关灯以后我们一种激素叫褪黑素，它分泌得越好，我们睡觉就越香。

专家提醒，如果通过自己的调整，睡眠问题仍无法得到有效缓解，可在医生指导下使用一些治疗失眠的药物。

编辑/王朝