“我家宝宝才3个月，已经发烧4天了，每天门诊输抗生素，咋还是热不退呢？”患儿家长焦虑的问道。医生将患儿收入院治疗，入院第二天患儿被诊断为小儿黏膜皮肤淋巴结综合征，给与恰当治疗次日热就退了。可能很多妈妈都没听说过这个病名，但提到川崎病相信不少家长都有所耳闻。接下来顺义妇儿医院新生儿科陶弯医生就来跟您聊一聊川崎病。

什么是川崎病？

川崎病的发病原因目前并不确定，目前考虑可能是由于感染导致的孩子免疫激活损伤全身各处的血管而引起的一种疾病，尤其是容易损伤给心脏提供血液的血管——冠状动脉。川崎病主要见于5岁以下儿童。

川崎病都有什么表现？

1.发烧  很多疾病都会引起发烧，对儿童来说，发烧最常见的原因是感染，病毒感染尤其常见。儿童一般病毒感染都有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、呕吐、腹泻等等症状，而川崎病并不伴有这些症状或这些症状不明显。本病发烧的主要特点是温度较高，发烧一般体温能达到39—40℃，体温可以自行或吃退烧药降下去，但是很快又会烧上来。如果一个小于5岁的患儿反复发烧，用了抗生素治疗也没有效果，就需要警惕川崎病了，当然，这并不是说大于5岁或者说女孩就不会得，只是概率低一些而已。

2.手足、肛周潮红、硬肿或脱皮  这个病还有一个特征性的表现就是手脚硬肿，多表现为发烧3-4天后发现孩子手掌、脚底发红，手指头、脚指头末端因为肿看上去有点发亮，或者孩子可能会形容手指、脚趾皮肤有点发紧或发痒甚至疼痛。2-3周后这些发红或肿都会消退，慢慢手指、脚趾、肛周等部位会出现片状脱皮，尤其是在与指甲相接部位常见。

3.皮疹或卡介苗接种处红肿  得这个病的孩子在发烧过程中往往都会出皮疹，通常在发热5天内出现，主要出现在前胸、背部、臀部、四肢等部位。有些孩子皮疹出了一天就消了，如果用了抗生素治疗，容易被认为是抗生素过敏而被忽略了。同时本病的皮疹可以是凸出皮肤表面的红疙瘩，也可以是密密麻麻的细小红色疹子，有时候也会表现为很多种不同类型的皮疹，容易被误诊为猩红热、风疹等。目前认为，卡介苗接种处红肿，可作为川崎病的一项临床特征。

4.眼睛发红  这个病一般在发烧1-2天孩子眼睛就会出现发红，但一般没有分泌物，可以与感染性结膜炎鉴别。

5.口唇、口腔、舌头发红  这种改变一般也出现在起病的1-2天之内，主要表现为嘴唇红、干燥、皲裂、脱皮、出血，口腔粘膜发红，舌头发红：舌头上可以看见很多红色小凸起。

6.颈部淋巴结大  家长或者孩子无意中可能能摸到脖子里长的小疙瘩，直径一般＞1.5cm，一般只有一边有。

川崎病怎么治疗？

川崎病的冠状动脉损害一般出现在病程的2-4周，本病一旦诊断，需尽早用药。早期用药可以预防冠状动脉瘤的出现，或者即使已经出现了冠状动脉扩张，尽量早期治疗也可以防止冠状动脉扩张进展为不可逆的冠状动脉瘤。而川崎病急性期的治疗主要包括：应用丙种球蛋白、阿司匹林。根据情况给予激素、抗血栓、生物制剂等。

川崎病的预后

孩子得了川崎病不要怕，经及时、规律治疗本病多预后比较好。如果出现了冠状动脉的损害并且持续时间超过1个月，需要定期门诊随访复查心脏彩超和冠状动脉超声等检查。值得注意的是，使用过丙种球蛋白治疗川崎病的孩子，近9个月内谨慎接种活疫苗，接种疫苗前需告知接种医师患儿存在丙种球蛋白的药物应用史。

文/新生儿科：陶弯

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容