儿童视物模糊,不一定是近视,也有可能是干眼症
健康中国 2023-07-13 12:30

在儿童眼科门诊,经常有家长这样咨询医生:“最近,我的孩子总是眨眼,怎么说他都不管用。您帮忙看看,孩子的眼睛是有什么问题吗?”医生检查后发现,孩子就是眼睛干涩,所以才频繁眨眼。

可能有些家长会不解:孩子这么小就得了干眼症吗?干眼症不是成年人才会有的吗?

什么是干眼症

干眼症是由于各种原因导致泪液质和量的异常而出现的一系列症状。患者除了感觉到眼睛干涩,还会有异物感、烧灼感、流泪及视力忽好忽坏等表现。干眼症的患者多集中在中老年人群,其中女性更为常见。

儿童青少年的泪液分泌较成人旺盛,因此,儿童青少年干眼症的发病曾被认为是非常少见的。但现在我们发现,在门诊就诊的儿童青少年患者中,干眼症已不少见。

通常,儿童缺乏准确描述自己眼部症状的能力。因此,我们很少听到孩子说“眼睛干涩”“异物感”“视物模糊”等干眼症的表现。但是,他们会出现频繁眨眼(瞬目)以及揉眼的症状,还有些孩子表现为眼红、畏光等。这些也是家长带孩子来医院检查眼睛的常见原因。

儿童干眼症的原因

和成年人的干眼症病因不同,儿童青少年患上干眼症多是由于以下几点。

常见原因一:结膜过敏

结膜过敏也叫过敏性结膜炎,儿童青少年的结膜过敏非常常见,我国儿童群体的发病率高达28%,并有逐年上升的趋势。

结膜过敏时,孩子会出现眼痒、眼红、揉眼、眨眼等表现。当他们感觉眼睛不舒服时,会通过眨眼时眼睑的挤压动作来缓解眼痒,或通过眨眼时泪液的重新分布来改善干涩。

常见原因二:使用电子产品

长时间使用电子产品(如手机、平板电脑、电脑、电视等),是指日均使用超过4小时,使用时间越长,干眼症状越明显。

孩子在使用电子产品时眨眼次数减少,不完全眨眼的发生率增加,泪液蒸发速度加快,会导致各种眼部不适症状。因此,有些孩子在使用电子产品的时候,会出现眼红、流泪的情况,用完电子产品后,也会频繁眨眼。

从长远来看,如果长时间使用电子产品,孩子眼睑中分泌油脂的结构可能出现萎缩,干眼症状随之出现,且会逐渐加重,从功能性的问题发展为器质性的问题。

常见原因三:屈光不正(近视、远视、散光)

我们眼睛的最表面并不是角膜,而是透明的泪膜。眼睛的屈光状态会影响泪膜的稳定性。而泪膜的稳定性决定了是否会出现干眼症状。

研究显示,屈光不正儿童的干眼症患病率显著高于没有屈光不正的儿童。儿童的近视及远视未被矫正时,容易出现视疲劳,甚至会导致眼表慢性炎症性反应的发生,以及眨眼频率的变化。

这些因素都会直接影响泪膜的稳定性。散光患儿因为角膜表面不规则,泪膜张力较大,导致泪膜不稳定。所以,如果孩子有屈光不正,一定要戴镜矫正。

常见原因四:戴接触镜

如今,戴接触镜不再是成年人的专属福利,更多的功能性接触镜已经用于儿童青少年,如角膜塑形镜、RGP(硬性透氧性角膜接触镜)、离焦软镜等。但儿童在戴接触镜的过程中,因为镜片直接和泪膜接触,将泪液分成了镜前和镜后,使泪膜油脂层变薄,就会增加泪膜的不稳定性,导致儿童容易出现干眼的症状。

现实中,儿童使用硬性隐形眼镜相对较多,相对于成年人使用的软性隐形眼镜,硬性隐形眼镜对泪膜的影响会小一些。

因为儿童干眼的症状并不典型,主诉也不清,所以常被忽视。有些儿童的干眼症状严重到影响视力的程度,在没有明确诊断的时候,常被误认为弱视而接受了很多不必要的治疗。儿童青少年干眼症的发病呈增加趋势,这需要家长和医生共同来关注。

作者:南方医科大学珠江医院眼科 陈慧

审核:国家健康科普专家库专家、北京大学人民医院眼科主任医师 赵明威

来源:健康中国

编辑/韩世容

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