很多孕妈在产检做超声时，会被查出“胎盘低置”或者“胎盘前置”。面对陌生的名词，上网一查却发现似乎凶险非常！

没有这个现象的孕妈可能连什么是胎盘低置都不知道。但是有这种情况的孕妈，是既害怕又恐慌，这种心情只有遇到的孕妈才能感同身受。

什么是前置胎盘？

前置胎盘又细分为两种类型：前置胎盘和低置胎盘。

我们可以把子宫想象成一个口朝下的袋子，子宫颈是收紧的袋口，子宫底就是袋子的底面。如果胎盘长在子宫的前壁、后壁、侧壁或者宫底等位置，都是正常的。

正常的胎盘位置示意图

如果胎盘的位置离袋子口非常近，这种情况就叫做胎盘低置。

如果胎盘正好把宫颈内口完全堵上，叫做胎盘的前置。胎盘边缘靠近（<20mm）但未覆盖宫颈内口的情况称为低置。

产检发现前置胎盘！

有多危险？

如果在孕早期、中期发现了胎盘低置或者前置的状态，各位孕妇先不要担心。

因为随着孕周的增加、子宫不断增大，宫颈周围的组织也会逐渐拉长，胎盘也会随之慢慢长上去，脱离宫颈口附近恢复到正常的位置。

在妊娠28周后，才能真正做出“前置胎盘”的诊断，进行相应处理。

TIPS：前置胎盘诊断的黄金标准是经阴道超声检查（TVS），因为经腹部超声检查（TAS）的假阳性率比较高。

确诊前置胎盘如何化险为夷？

·按时产检，尽早发现胎盘位置异常；

·发现前置胎盘应到有监护条件的医院就诊，如果有必要，请按医嘱进一步检查，如核磁检查；

·避免出血，不要剧烈运动，孕期避免性生活；

·保持良好心态；

·均衡饮食、适当的运动，保持大便通畅，避免便秘和用力排便；

·一旦出血及时就诊。

出血怎么办？

要不要卧床休息？

在进入妊娠中晚期，有些前置胎盘患者会有出血，对于少量出血，经医生检查评估，可以暂时不需要住院观察，因为有研究发现住院和在家观察的临床结局没有显著差异。

但是对于出血量中等或偏多的患者，还是住院观察比较安全。即使是住院，也不需要绝对卧床休息。

TIPS：对于胎儿尚未成熟的前置胎盘患者，有人尝试用宫颈环扎的方法来减少出血和延长孕周，但是目前尚无足够证据支持这种做法。

前置胎盘却不出血？

未必是“好事”

前置胎盘孕妇，在孕期没有出血也未必是“好事”，反而要提高警惕，在产检时和超声医生沟通，防范胎盘植入的情况。

尤其是此前曾经做过剖宫产，或者以往有宫腔操作史，这次怀孕发现前置胎盘的孕妇，要特别注意。一旦胎盘种植在子宫瘢痕上，很容易发生胎盘植入，在分娩时导致大出血，甚至需要切除子宫。

遇到这种情况，一定要到有抢救条件的大型综合医院就诊。

前置胎盘还能顺产吗？

通常来讲，在孕中期时胎盘覆盖宫颈内口超过15mm以上，足月时依然为前置胎盘的概率明显增高，而且覆盖宫颈内口的距离越大，剖宫产的概率越高。

只要没有盖住宫颈口，不会阻碍胎头的下降和入盆过程，还是有机会顺产的，不过整个分娩过程要在有经验的医生的严密监测下来进行。因为与胎盘位置正常的准妈妈相比，胎盘低置的准妈妈在分娩时易发生大出血，所以要选择医疗条件和技术相对较好的医院进行分娩。

在孕35-36周时，孕妇需要做一次经阴道超声以判断胎盘位置：

·如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离>20 mm，可以经阴道试产；

·如果胎盘下缘距离宫颈内口小于10 mm，出血风险高，建议剖宫产分娩；

·如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离在10-20mm之间，剖宫产的概率会比较高，但是依然有阴道分娩的机会，这取决于患者在临产前或产程中是否有阴道出血或其他情况。

但如果到了预产期，胎盘的位置仍然堵着宫颈口，使得胎儿没有办法顺利从妈妈的产道娩出，就需要进行剖宫产。若强行尝试阴道分娩，可能会导致严重后果。

编辑/王静