俗话说，“腰很重要”！无论开玩笑还是认真，我们都知道腰是人身体的重要部位之一。很多人的腰不好，多来源于日常生活中很多不经意的习惯，让人莫名其妙就出现腰酸背痛、腰肌劳损，甚至腰椎间盘突出等问题。下面，疼痛科医生就来和大家聊聊腰疼需要弄明白的几个问题。

引发腰疼原因有哪些？

由脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起，如挫伤、扭伤、慢性劳损所引起的局部损伤、出血、水肿和肌肉痉挛等。

由脊髓和脊椎神经疾患所引起，如脊髓肿瘤、脊髓炎、椎间盘突出、纤维环破裂等。

由内脏器官疾患所引起，如肾脏输尿管问题，子宫及其附件的感染、肿瘤等。

由精神因素引起，如癔病患者可能以腰病为主诉，但并无客观体征和损伤，很多焦虑抑郁情绪也会导致慢性腰痛久治不愈。

变天和腰疼有关系吗？

受凉并不直接导致腰痛。有的人腰痛像天气预报一样准，天气一变凉就出现腰痛或腰痛加重。寒冷，确实是诱发腰痛的一个原因。腰背部受凉，会让血管收缩、缺血。患者多是由于在寒冷地区长时间停留，或在寒冷地面、风口处睡觉而出现腰痛。

但是记住，一定还有其他原因，而不是只因为受凉导致腰痛。

吸烟和腰痛有关系吗？

许多吸烟的人容易患腰背痛，其原因尚不明确，可能是吸烟引起慢性支气管炎，而咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高。

此外，烟草中的尼古丁，可能会降低椎体血容量，降低血氧饱和度，从而影响椎间盘的营养，使椎间盘容易发生退变。同时吸烟减少毛细血管开放的数量，导致微循环障碍，也容易出现骨质疏松及血循环障碍引起的腰部劳损。

“倒着走”能治慢性腰痛？

慢性腰痛，很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够，腰椎稳定性差引起的。普通散步为钟摆样惯性运动，腰部呈放松状态，对腰部锻炼作用有限。

不过，同样是走路，“倒着走”的锻炼与普通散步不同，腰腿部主动运动增加，可部分增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。

同时，腰部血液循环得以较好地改善，提高腰部组织的新陈代谢，能起到一定的治疗作用，锻炼时，注意选择安全平坦区域，避免跌倒风险。

骨质疏松会引起腰痛吗？

骨质疏松症多见于老年人，尤以50岁以上女性多见。患者可出现全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放射，亦可由背部向肋骨和腹部放射。

骨质疏松症所引起的疼痛，多于夜间加重，没有腰椎间盘突出症严重，用性激素、高蛋白、高钙治疗后，症状会减轻。

腰痛患者能穿高跟鞋吗？

人穿上高跟鞋（4厘米以上）后，因骨盆的前倾增强，重力线通过骨盆后方，使腰部支撑体重而增加负担，随之后伸增强，长期会因腰背肌过度收缩而出现腰痛。

鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，腰痛的几率会越大。建议选择鞋跟高度3厘米左右较为适宜。

长时间打麻将会引起腰痛吗？

长时间打麻将，腰背挺直、椎间盘和棘间韧带长时间处于紧张僵直状态，缺乏营养物质和血氧交换，日久就会产生退变老化，易刺激局部神经使腰背疼痛僵硬，不能仰卧和转身。

而且，久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重，腰部缺少活动，影响下肢血液循环，出现两腿麻木，久而久之可导致肌肉萎缩、僵硬，稍一活动就可能扭伤或引起其他损伤，出现腰痛。

文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）

编辑/王静