近几年，乳腺癌悄悄“拔尖”，已成为困扰女性的首位癌症。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症数据显示，2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。

我们熟知的林黛玉饰演者陈晓旭、歌手姚贝娜都曾被乳腺癌夺去生命。

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什么是乳腺癌

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮（导管或小叶上皮）组织的恶性肿瘤。现有研究表明，乳腺癌的演变是一个多阶段、多步骤过程，引起乳腺癌发生发展的风险因素很多，多种因素的长期作用会导致乳腺上皮细胞突变、癌变、发展和转移。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年全球新增癌症人数共计1929万人，其中乳腺癌新增患者数达226万，位居肿瘤的第一位。在中国，乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，每年新发病例数约为41.6万。

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乳腺癌如何筛查？

通过科学的预防措施减少癌症的发生是肿瘤防治的重要环节。

及早发现是改善乳腺癌治疗结果和提高生存率的最好方法。目前常用的乳腺癌筛查手段包括临床乳腺检查、乳腺X线摄影、超声检查和磁共振成像（MRI）。其中，临床乳腺检查和超声检查在我国应用相对较为普遍。

一般风险女性人群筛查：

1.《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》推荐40岁~69岁的一般风险女性人群接受乳腺X线摄影筛查，筛查适宜频率为每2年1次。

2.建议联合乳腺X线摄影与超声检查开展筛查。

3.对于乳腺组织致密的女性群体，推荐联合乳腺X线摄影与超声检查提高诊断准确性。

高危人群筛查：

乳腺癌高危人群包括：有明显乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者；既往30岁前接受过胸部放疗等。

1.推荐<40岁开展乳腺筛查。

2.每年1次乳腺X线检查。

3.每6~12个月1次乳腺超声检查及1次乳腺体检。

4.必要时联合乳腺增强MRI。

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乳腺自我检查怎么做？

乳腺自我检查可提高女性的防癌意识，可望在相对早期阶段发现肿瘤，建议绝经前女性选择月经来潮后7～14天进行自我检查。

自查做好这四步

一看：站在镜子前，观察乳房双侧是否对称，乳房肤色有无改变、乳头有无凹陷等。

二摸：一手抬起，一手并拢除拇指以外的其余四指，由内向外以画圈的方式滑动触摸乳房，检查有无肿块、硬结。

三按：按压检查乳房外侧至腋窝，检查有无肿块。

四挤：压迫乳晕，看是否有乳头溢液。

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两个小高峰需警惕

根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出“两个小高峰”：

一个是在45-55岁，另一个是在65-75岁

更年期前后，女性内分泌开始失去平衡，此时也是乳腺“动荡不安”的时期；加之身体机能逐年下降，致癌因素积累，也就给了癌症可乘之机。

虽然，遗传、易感基因突变等无法改变，但生活中积极控制体重、合理运动以及保持良好的情绪等，都有助于降低乳腺癌的发生风险。

1.避免负面不良情绪

负面情绪会导致内分泌紊乱，跟乳腺疾病，尤其乳腺增生等良性疾病相关。而长期处于负面情绪易增加癌症的发病率。

2.保持健康体重

2021年中华肿瘤杂志刊发的一项研究纳入了12项观察性研究的系统评价和Meta分析结果显示，在队列研究中脂肪含量最高的人群患乳腺癌风险是脂肪含量最低的人群的1.44倍③。脂肪组织也会产生少量雌激素，脂肪量越多，其产生的雌激素量也就越多，雌激素水平高会增加乳腺癌的发病风险。

过度肥胖会增加绝经后乳腺癌发病风险。而规律的运动不仅有助于控制体重，也有助于降低癌症风险。

3.减少高糖、高脂饮食

俗话说病从口入，多吃蔬菜和水果，少吃油炸食品、高脂、甜食等。

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早诊早治少受苦

虽然乳腺癌成为困扰女性的首位癌症，但乳腺癌并不是一个致死率很高的恶性肿瘤。早期乳腺癌患者的五年生存率可达90%左右。早发现早治疗，绝大多数的患者可以重返生活。

一般乳腺癌的治疗以手术为中心，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等手段。70%以上的乳腺癌患者选择手术切除乳房，不过切除乳房也意味着失去了第二性征。一项调查显示，97.5%的乳腺癌手术患者对此感到忧虑，93.3%的乳腺癌手术患者在乳房切除后自卑感增强。

好在现在乳房重建技术可以帮助乳腺癌患者“修补”身心，有益于患者术后的心理健康和正常生活。

1.“保命”与“保乳”可兼得

乳房重建有假体植入和自体组织移植两种手段。有些人担心乳房植入假体或自体组织再造后，会耽误化疗和放射治疗，甚至增加癌症扩散的可能。

但其实，根据研究显示，重建手术很少耽误化疗和放射治疗，也不会增加癌症复发或者转移的风险。⑥

由此可见，保命和保乳并不矛盾。从长远看，乳房重建不仅能够帮助患者恢复完整形体，还能改善患者的心理状态，从而提高生存质量。

2.即刻乳房重建，患者少受苦

乳房重建手术，按时间又可分为即刻乳房重建和延期乳房重建，一个是切除手术后即刻进行乳房重建；一个是在乳腺癌切除术后6个月或更久行乳房重建手术。

在条件允许的情况下，即刻乳房重建只接受一次手术，而且术后没有乳房缺失的体验，患者精神上遭受的痛苦少，也不用承受第二次手术的痛苦。

来源：科普中国、健康时报

编辑/陈品