多动症，也就是注意缺陷与多动障碍，英文名简写ADHD，属于一种慢性神经发育障碍。主要临床表现为多动、冲动、注意力不集中。一般儿童时期发病，男孩多见，但是成人之后性别差异不是很明显。部分患者症状会持续到成人期或者成人期开始发病，称为成人多动症。北京儿童医院精神科专家于丽萍介指出，每个时期的ADHD症状都是符合核心症状的，但是又带有各自的特点，接下来就分别介绍一下。

1.学龄前期：

学龄前期ADHD已经越来越受关注，患病率约2.1%。现在门诊上见到的2-5岁的儿童接受ADHD相关评估或者治疗的比例在增加。过度活跃或冲动症状在幼儿时期更常见。而注意力不集中从学前班开始学习文化知识时候可能表现的更明显一些。无论年龄大小，学龄期ADHD儿童都有类似的功能损害或共患病，比如共患对立违抗障碍、品行障碍。学龄前的行为问题也会预示着整个儿童时期和青少年时期学习和社会功能受损。学龄前的ADHD儿童有一个共同点，即患儿发生意外伤的风险高于普通孩子。

2.学龄期：

这个时期注意力不集中、多动是主要的症状，情绪和行为冲动很常见。有的孩子可能表现为四处攀爬，上蹿下跳，有的可能表现为发愣走神。学校里的老师建议也可以作为重要的参考，有的孩子在家里可能因为没有家庭作业或者慑于父母的威严压力表现的不明显，但是在学校里可能表现的完全不同于家庭中的情况。这个时期的患儿容易出现冲动攻击行为，这也预示着他们到了青春期被社会接受程度较低，也存在同伴关系障碍。这个时期的ADHD可能更容易出现是因为共患病来就诊，比如共患阅读障碍、孤独症谱系障碍、抑郁障碍、焦虑障碍等。这个时期的ADHD容易出现社交、学业等方面的损害，发生意外伤的风险和急诊就诊的风险高于一般孩子，这也可能是这一个年龄时期儿童死亡率上升的主要原因。此外患儿的父母的生活质量也会受到影响。

3.青春期：

大多数多动症儿童在青春期会持续的出现严重的症状，可能与初中、高中阶段的认知需求增加有关。小学时期，由于题目难度没有那么大，父母也能监督、辅导孩子做功课，所以学业问题并没有显示出来。但是进入中学阶段，学习压力增大，以及青春期对于父母管理学习任务的叛逆，学业问题会日趋突出。而随着青少年社交活动越来越多，同伴交往问题也成为另一个重要的问题。患有ADHD的儿童到了青春期，即使不再符合ADHD诊断标准，与同龄人相比，还是更难以被同伴接纳，社会排斥率更高。这个年龄段的患儿情绪调节比较差，对事物表现过度的积极或者消极反应，更容易出现突发暴怒。此外，参加冒险行为的脆弱性也会导致意外风险增加，比如：性传播疾病，酗酒，抽烟，少女怀孕，意外事故。

4.成人期：

研究表明，15%的患者到了成人仍然符合ADHD诊断标准，65%的患者症状会持续到成人，但是不符合完整的诊断标准。过度活跃症状改善，但是注意力不集中仍然存在，而且情绪失调（易怒，情绪不稳，挫折耐受力低）比较突出。成人症状表现更为微妙，比如做事情忙忙碌碌，工作显得很繁忙、频繁跳槽、闪婚闪离、不能排队等待、时间管理困难、工作拖延、赌博问题、交通事故等。

总而言之，ADHD是一种慢性疾病，呈持续和缓解的波动期。对于每个时期的ADHD，我们的努力目标就是尽量减少症状造成的社会功能损害，提高生活质量。

文/精神心理科：于丽萍

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容