3月1日，新版国家医保目录正式实施。北京、上海、广州、陕西、浙江、山东等多地患者收获白介素23（IL-23）抑制剂古塞奇尤单抗首批医保处方，大量中重度斑块状银屑病成人患者受益于该政策。

银屑病俗称牛皮癣，是一种由遗传及环境因素共同诱发的慢性、炎症性的免疫介导疾病，由于其病情顽固、反复发作的特性，长期以来都是皮肤科领域中的棘手挑战。根据流行病学调查结果显示，我国发病率约为0.47%，现有超过700万银屑病患者，他们不仅需要忍受由红斑、鳞屑、皮肤发炎而引起的身体疼痛，且常常合并有糖尿病、心脏病、抑郁症等严重健康问题，社会所面临疾病负担沉重。

 “从我们多年来的临床、门诊观察来看，近60%患者病程超过10年，超80%的患者更是就诊时即为中重度疾病。由于错误诊断、诊断不及时、欠完善的医疗护理和社会偏见，许多银屑病患者由于皮屑问题不敢社交，承受着不必要的痛苦。”北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授表示。

北青报记者了解到，银屑病的发病机制复杂，涉及到遗传和环境因素，疾病呈慢性经过，需要长期治疗，既往传统药物疗效较差，副作用较大，所以治疗界常有“外不治癣”之说，随着生物制剂的上市和应用，银屑病不再是“不治之症”，生物制剂疗效高，安全性好，使用便捷，“而且目前银屑病治疗领域大部分生物制剂已经降价和进入医保，由于生物制剂的使用，使长期受银屑病困扰的患者恢复健康，回归正常的工作和生活，有的患者甚至说‘获得了新生’。”张建中表示。

近年来，生物制剂等创新疗法的出现，推动着银屑病临床诊疗进入精准靶向的新时代，为疾病的治疗及管理带来了革命性突破。《中国银屑病诊疗指南（2022年版）》更提出新时代银屑病治疗的新目标在于实现症状和皮损的完全清除或几乎完全清除，即没有银屑病的皮肤症状和体征。

“本次更多的银屑病创新药物进入医保，最直观的感受是患者的可及性提升。”张建中表示，白介素23抑制剂在没有进入医保前，患者经济负担重，但是作为创新药，比起其他有明显副作用的治疗办法，这类药物在安全性和便捷性优势巨大。“患者一、两个月用一次药，不用隔一天跑一回医院晒紫外线灯，也不用担心严重的副作用。”张建中表示，白介素23作为上游靶点，对其靶向抑制不仅能够对于银屑病的下游靶点作出调控，还可以调节免疫失衡、消除免疫记忆，从根本上打破银屑病斑块形成和复发的循环，所以这种药物在全面深度清除皮损、延长无复发时间方面都更具有优势。而如今，白介素23抑制剂古塞奇尤单抗纳入医保，以北京地区为例，北京职工医保门诊报销80%，医保报销后患者自付费用相比上市价下降了96.7%，不仅为患者解决了极大的经济负担，提升患者可及性，更助力患者规范用药，对患者的获益不可谓不大。

北青报记者了解到，古塞奇尤单抗是全球首个获批用于银屑病治疗的IL-23单抗，用于适合系统性治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。该药于2018年被列入《第一批临床急需境外新药名单》，并于2019年12月在华获批上市。

“很高兴看到白介素23抑制剂古塞奇尤单抗被纳入新版国家医保药品目录名单。创新药加速可及的‘中国速度’，不仅极大减轻了患者用药的经济压力，使更多患者享受到医学进步所带来的益处。” 张建中教授呼吁，患者也需要对银屑病重视起来，不要迷信所谓的“偏方”，正规就医，得到正确的诊断和治疗，让全社会都来重视银屑病的规范化管理。

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文/北京青年报记者 张鑫
编辑/樊宏伟