自从2018年，长春长生疫苗事件之后，疫苗安全，成了家长们关心的头等大事：国产疫苗，还安全吗？

对比国产疫苗和进口疫苗，有人简单粗暴地总结为：

国产疫苗=减毒活疫苗,俗称“活疫苗”

进口疫苗=灭活疫苗，俗称“死疫苗”

还有人说，孩子的免疫系统还发育不完善，最好接种灭活疫苗。

真是这样吗？

我们采访了上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗可预防疾病监测与评价科主任胡家瑜，针对这些疑惑，一一解答。

受访专家：

胡家瑜

上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗可预防疾病监测与评价科主任

1国产疫苗，只有活疫苗？

“网传说法是片面的、错误的。”胡家瑜说。国产疫苗，既有减毒活疫苗，也有灭活疫苗。

这两类疫苗，生产工艺不同。

减毒活疫苗：通过让病毒或者细菌传代以后，再减毒做成的疫苗。这种疫苗保留一定的毒力，但又没有致病力。

灭活疫苗：通过加热或者化学剂，把细菌和病毒彻底杀死之后做成的疫苗。这种疫苗没有毒力，但保留抗原性。

国产疫苗中，哪些是灭活疫苗，哪些是减毒活疫苗？

●脊髓灰质炎疫苗：灭活疫苗

●百白破疫苗：灭活疫苗

●卡介苗：减毒活疫苗

●麻腮风疫苗：减毒活疫苗

●水痘疫苗：减毒活疫苗

●轮状病毒疫苗：减毒活疫苗

●乙脑疫苗：灭活疫苗/减毒活疫苗

●甲肝疫苗：灭活疫苗/减毒活疫苗

2灭活疫苗，更安全？

相对来说，灭活疫苗的安全性，确实好多了。

减毒活疫苗毕竟保留了一定的毒力，接种后，人体会产生一个类似自然感染的过程。

比如，免疫缺陷的人接种了麻疹疫苗的减毒活疫苗，可能会因此得麻疹。不过，这种情况的发生率很低。

而灭活疫苗，因为病毒和细菌都杀死了，接种之后绝对不会出现感染。

此外，减毒活疫苗的效应，还会受循环抗体的干扰。

胡家瑜解释道——

比如有些孩子用免疫球蛋白治疗时，就不能用减毒活疫苗。而灭活疫苗就没有这个问题，可以和抗体一起接种。

减毒活疫苗还有一个问题，不太好保存。

因为其中有活的病毒和细菌，受热可能影响其稳定性，效价下降，所以它对冷链的要求更高。

而灭活疫苗的稳定性较好，对光、热的耐受性好，所以，储存和运输比较方便，有效期也比较长。

3减毒活疫苗，接种剂次更少？

有人说，在免疫效果方面，减毒活疫苗要比灭活疫苗好一些，所以接种剂次往往比灭活疫苗少。

这确实有道理。在同样的剂次下，减毒活疫苗的效果更好。

因为灭活疫苗，因为不具备毒力了，需要多次免疫，才能产生很好的抗体。

胡家瑜解释道——

对于一般的减毒活疫苗，我们认为，接种两剂次的免疫效果比较好。像麻疹和水痘疫苗，都需要打两剂次。

但是灭活疫苗的话，一般都要3~4剂，才能有很好的免疫效果。比如说百白破疫苗，全程免疫要打3剂次。

减少接种剂次，可以相应降低给接种部位带来局部反应的风险。

4小孩子最好接种灭活疫苗？

如果是正常的孩子，没有免疫功能缺陷，接种减毒灭活疫苗也是没问题的。

这也是为什么，我国免疫规划里，既有减毒活疫苗，也有灭活疫苗。

还有家长担心，孩子免疫功能低下，经常生病，反复感染。他们哪怕接种灭活疫苗，会不会也对身体不利？

胡家瑜认为——

这些孩子其实更需要接种疫苗，特别推荐接种肺炎疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）。

胡家瑜说，因为他们免疫功能低下，暴露在人群中、野生病毒中，更容易被别人感染。

5哪些人更宜接种灭活疫苗

只有免疫缺陷、免疫功能低下的人，我们才建议，接种灭活疫苗比较好。比如说艾滋病病毒感染者。

但胡家瑜同时指出，这也不是绝对的。

有些疫苗，如麻疹类减毒活疫苗，艾滋病病毒感染者无症状、无免疫抑制状态下，也还是可以接种的。

不同的疫苗是不一样的，而不同个体的身体机能也不一样。

具体情况，可以到接种门诊咨询。

编辑/陈品