该活动得活动,装了支架别太焦虑
北京青年报客户端 2023-02-18 11:30

随着技术的成熟,如今心脏支架手术已经为越来越多的人所接受,其能够快速有效地解决血管堵塞问题。不过,躯体上的任何不适都与精神心理有着千丝万缕的联系。即使身体上没有任何痛楚,但是产生“寝食难安”“心烦意乱”“唉声叹气”这些情况时,就要考虑是否与“支架后焦虑”有关,患者要及时到医院求助。

病情控制了 新的“心病”又来了

半年前,64岁的赵先生因突发胸闷、胸痛被家人送到医院救治,检查证实为急性心肌梗死。医院胸痛中心立即启动“绿色通道”,为其进行急诊手术,植入两枚支架。术后症状很快解除,赵先生顺顺利利地出院了。

此次来医院复查,赵先生不仅满脸愁容,还得要家人搀扶才能行走……“大夫,我睡不好觉,总是半夜惊醒。”赵先生有气无力地说道,而站在一旁的家属急忙补充:“他吃饭也不行,所以现在瘦多了。以前喜欢跑步和游泳,现在就知道在床上躺着。我们都劝他,可是他总是担心这个担心那个……”

听罢,我有些惊讶和担心,“难道是再狭窄?还是又出现了脑出血或心衰等别的疾病?”

目前心脏支架手术已经很成熟了,从技术到器材比较有把握,大都能够快速有效地解决血管堵塞问题。像心脏轻微排斥反应还是比较少的,可能会表现出呼吸困难或心脏不舒服等症状。

为了一探究竟,我给赵先生安排了相应的检查,发现术后各项指标均正常。再盘查患者目前服用的波立维、立普妥等抗血小板药,以及降压、降脂等常用药,也都很合理。既然病情已经得到了有效控制,为何患者的感觉很糟糕?

有一种焦虑叫“支架后焦虑”

针对赵先生的情况,我又给赵先生做了心理测查,结果显示其情绪消极、沮丧、容易冲动,各种怀疑,过度关注自己的感受,为一件小事斤斤计较……病根找到了,这是“支架后焦虑”。支架术后为何容易引起焦虑?无外乎有以下原因:

心脏是人体比较特殊的器官,很多患者知道自己患有心脏病后,诚惶诚恐,总担心病情加重;

支架属于异物,患者总觉得把支架放在血管里不安全,担心哪一天因故脱落,所以不敢活动;

有些患者身体里有多处病变,而支架只会放在狭窄较为严重的位置,故其他病变有可能引发症状;

部分心脏支架术后患者可能存在心律失常、消化道问题或其他疾病,患者将这些问题统一归咎给支架;

支架再狭窄是临床上不可回避的疑难问题,对患者而言,手术结局的不可控和再次发生堵塞梗死的不可预知,都会引起焦虑;

患者需要长期服用大量药物,可能会出现不良反应,加剧了患者的焦虑;

焦虑本身就是支架再狭窄的独立危险因素,严重影响患者的生存质量和预后,容易形成恶性循环;

不少患者认为支架是“根治治疗”,其实只是血运重建,无法从根本上解除病患。因此,患者会存在顾虑。

此外,经济问题也是非常现实的,医疗费用支出影响的不仅仅是患者个人,还有整个家庭。

装的支架没那么容易掉下来

当心绞痛或心肌梗死等患者做完支架手术后,血运得到重建,做心电图和超声等各项检查表现也正常,但是患者总是睡不好、精神状态差、缺乏积极性、容易怀疑,甚至有胸闷、气短等,那么应当考虑可能是焦虑引起。

首先,患者应当客观、科学地认识疾病和健康。要知道许多心肌梗死的患者并没有机会及时赶到医院,能在病情恶化之前成功地实施支架手术,已是不幸中的万幸。

其次,心血管疾病大都不是一天就得的,与患者多年不健康的生活习惯以及控制不佳的血压、血脂、血糖等有关,是一个长期的过程。再好再多的支架也无法根治,只能治标。支架术后还应遵医嘱按时按量服药,才能更好地控制病情。

再者,患者应当对“支架”的特点有一个正确的认知。支架一旦放进身体,轻易不会掉下来。所以,患者应当多多参加强度合适的体育活动,而不是天天待在家里。

最后,无论是支架还是别的治疗方式,治疗的同时都不能放松对自己的要求,比如合理膳食,早睡早起,戒烟限酒,适量运动,努力保持一个平稳向上的心态等。

文/汪芳(北京医院)

编辑/陈品

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