“大夫，我每次刷牙时牙龈都会出血，有时啃苹果时也能看到苹果上有带血的牙印，这是怎么回事？”在口腔科诊室内，患者忐忑不安地问道。

顺义妇儿医院口腔科任志明大夫通过全口检查，发现他的牙齿表面近龈缘处堆满了厚厚的牙石，靠近舌侧的牙面牙石就像厚厚的“盔甲”，将牙面掩盖得严严实实，牙与牙之间的间隙都被牙石堵住了，牙石表面也有一些软垢堆积，其下方的牙龈充血、红肿，轻轻触碰就会出血，并且嘴里也有很不清新的口气。

针对这个比较典型的牙石较多的病例，再结合门诊中经常会遇到对洗牙有误区的患者的经历，任志明医生通过科普想让让更多的人对洗牙有个正确的认识。

她谈到当遇到相关疾病的患者，当问及是否洗过牙（专业术语为超声洁治），很多患者会说：“没有洗过，听说洗牙会把牙缝洗大，容易嵌塞，而且洗完牙牙齿容易松动，吃饭也不舒服，冷热酸甜都敏感，所以我从来不敢洗牙。”也有患者表示好几年之前洗过一回，觉得很不舒服，后来就不再坚持定期复诊了。

那么，牙石是什么，如何产生的呢？为何会导致出血？

任志明医生指出，在牙齿清洁不到位的情况下，会导致一些牙菌斑、食物残渣或软垢长期堆积于牙齿表面，并与唾液中的钙、磷等矿物质结合，形成黄褐色且坚硬的沉积物，也就是我们提到的牙石，颜色质地与壶中水垢类似。牙石表面粗糙不平，更容易吸附牙菌斑及其产生的毒素，加之牙石本身对牙龈的长期不良刺激，导致牙龈急、慢性炎症，出现自发性出血或咀嚼引起出血。

对于很多人的误区——洗牙会使牙缝变大或牙齿松动，真的是这样吗？

任志明医生介绍：洗牙的原理是通过超声波振动，将牙石击碎，牙齿表面失去了厚厚的“盔甲”，牙齿之间的邻间隙也终于“重见天日”。但是对于长期已经习惯了没有牙间隙，牙齿满是牙石状态的患者，反而觉得有牙间隙是不适应的。另外，牙石长期堆积，导致牙龈慢性炎症，牙龈发生了萎缩，去掉牙石之后，会看到部分牙根组织暴露于牙龈之上，这部分牙体遇冷热酸甜很敏感。建议洗牙之后一周内尽量避免冷热酸甜食物刺激，刷牙漱口建议使用温水，并且坚持正确使用牙线，牙石刺激去除后，部分牙龈会逐渐恢复健康，附着在敏感的牙根表面，不适感也随之减弱或消失。如果通过牙周检查及X线检查，发现牙齿已有不同程度的牙槽骨吸收、松动等，仅通过洗牙不能解决根本问题，需遵医嘱行牙周专业治疗，控制牙周病的进展，并定期复查。

牙菌斑、牙石是导致牙龈出血最常见的原因。口呼吸，不良修复体刺激，青春期、月经期或妊娠期的激素等因素的改变，也在一定程度上会导致牙龈出血。另外，牙龈出血也是一些全身疾病在口腔中的表现，如高血压、糖尿病、血液病、艾滋病等，也会出现牙龈出血或疼痛。

由此可见，出现牙龈出血，大家既不要过于恐慌，也不要长期忽视，应及时就诊，找到牙龈出血的原因，控制病情的发展。

文/口腔科 任志明

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容