去年12月7日，国家颁布了优化新冠病毒疫情防控的新十条措施，社会公民成了自己健康的第一责任人。人群普遍易感，让医务人员也开始大面积感染，急诊、发热门诊、病房、重症ICU却依旧坚持战斗。“ICU总共有23个医生，目前仅有一人没有‘阳’，90多名护士，80%以上要么正‘阳’着，要么已经‘阳康’了。”一大早就来到病区工作的暨南大学附属第一医院ICU主任尹海燕表示，从2022年12月15日开始收治新冠重症患者后，医院的中心ICU已经处于超满负荷运转状态。经历了大半个月，这一个波次感染高峰已经看见曙光在前。

“重症、危重症比例已大大降低”

2022年11月末推出精准防控“20条”时，国家、省、市卫生行政部门和各级专家都在强调加强重症单元建设，尹海燕所在的暨南大学附属第一医院也进行了提前布局和规划。在医院院长徐安定、分管医疗的副院长郑小飞的统筹支持下，呼吸支持单元、自动输液设备、心电监护仪器都提前进行了统筹布置，包括最顶级的生命支持设备ECMO，都组织了3台进行集中调度。

接下来新十条实施后的7-8天，奥密克戎的超强传播触角延伸到老龄、超高龄老年群体时，那股重症潮开始不断冲击ICU的防波堤。

作为重症医学专家，尹海燕率队参与过2020年武汉抗疫会战，也支援过2021年5.21羊城疫情时的市八医院。“必须说，奥密克戎BA.5.2的致病力还是弱化了许多，具体到专业上，重症、危重症的比例已经大大降低。”

可再低的重症率，在广州这个超大型城市1800万人口的庞大人口基数面前，仍然形成了大量的危重症。“（12月15日）敞开收治的那一刻，一下子就收进了5个重症危重症，都是白发苍苍的高龄长者。当天中午，31张病床就全部收满，高龄、超高龄老人居多。”

尹海燕告诉南都记者，经过医院徐安定院长、郑小飞副院长多次协调全院专家制定策略，目前ICU的转出门槛被设置在了一个安全的阈值内——患者撤离呼吸机后，观察发现已经没有其他严重合并症，立即转到对应科室的病房接受后续氧疗、观察。就这样，31张病床至今已经收治了100来名相关重症，每天都有2-3人转到普通病房。

ICU医护“康复”都必须快一点

医护人员自身的感染问题也不容忽视。以往全身包裹的大白防护服，替换成了一件相对单薄的普通隔离衣后，到处都是奥密克戎株可以乘虚而入的地方。

病区护士长蓝静儒告诉南都记者，整个ICU一共110多名医生护士，没有阳过的医生只有一人。将近九成的护士都阳过了，除了发烧、头晕那两天短暂休息外，挺过了感染后急性期，哪怕严重鼻塞、哪怕“吞着刀片”也一个不落地快速回归到了自己的岗位。

徐君副主任医师和已经59岁马上就要退休的徐昆副主任医师，感染后一过了发热期，马上就准时准点地来到了交接班现场。在最为繁忙的ICU里工作，即便感染了也“必须”比别人康复得快几天。

根据钟南山院士和张文宏教授等专家的预估，实施全面精准防控后的感染高峰期将持续到2023年1-2月，这意味着当前这一波重症潮还要延续，并且可能形成新一波的感染、重症潮。

病区副主任汪志刚告诉南都记者，如果真的还有下一个波次，医院尤其是重症监护单位的应对是会更加从容的。“起码，我们的医护人员都阳过了，短期不会出现因感染而带来的减员问题。”

在暨大附一院，目前已经将除新生儿重症监护单元以外的专科ICU都纳入到了统一管理，建设了以医院为单位的综合ICU平台，重症监护单元从31张增加到了81张，已经超过了国家规定的重症床位占比4%的要求，也符合广州市要求8%床位为重症监护床位的门槛。“会有更多的资源和专家向重症倾斜，保救治、保重症救治，归根结底就是守护好新冠疫情中的最后一道生死线，挽救更多的生命。”

文/王道斌 刘丽芳 张灿城

编辑/倪家宁